🎯 Fluxograma de manejo

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💊 Como prescrever

Primeira escolha, via oral: cefalexina [1][2]:

• Cefalexina (Keflex®) susp. oral 250 mg/5 mL e 500 mg/5 mL (frasco 100 mL); comp. rev. 500 mg

  • 100 mg/kg/dia VO, divididos a cada 6 horas (máximo de 1 g por dose), por 5 a 7 dias

  • Administração: via oral, independente das refeições; agitar bem o frasco da suspensão antes de cada uso e medir a dose com a seringa dosadora.

Primeira escolha, via oral: amoxicilina-clavulanato [1][5]:

• Amoxicilina-clavulanato (Clavulin®) susp. oral 250 mg + 62,5 mg/5 mL (frasco 100 mL)

  • 50 mg/kg/dia do componente amoxicilina VO, divididos a cada 8 horas, por 5 a 7 dias

  • Administração: reconstituir com 90 mL de água (volume final de 100 mL) e conservar em geladeira por 7 dias; administrar no início da refeição.

Hipersensibilidade imediata à penicilina, via oral [3][8]:

• Clindamicina (Dalacin C®) cáps. 300 mg

  • 3 a 6 mg/kg VO a cada 6 horas (máximo de 450 mg por dose), por 5 a 7 dias

  • Administração: tomar com um copo cheio de água (200 mL), para evitar irritação do esôfago.

• Claritromicina (Klaricid®) grânulos para susp. oral 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL (frasco 60 mL); comp. rev. 500 mg

  • 6 meses a 11 anos, VO a cada 12 horas, por 5 a 7 dias:

    • Menos de 8 kg: 7,5 mg/kg

    • 8 a 11 kg: 62,5 mg

    • 12 a 19 kg: 125 mg

    • 20 a 29 kg: 187,5 mg

    • 30 a 40 kg: 250 mg

  • 12 a 17 anos: 250 a 500 mg VO a cada 12 horas, por 5 a 7 dias

  • Administração: via oral, sem orientações específicas.

Infecção perto dos olhos ou do nariz, com hipersensibilidade imediata à penicilina [3][5]:

• Claritromicina (Klaricid®) grânulos para susp. oral 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL (frasco 60 mL); comp. rev. 500 mg

  • 6 meses a 11 anos, VO a cada 12 horas, por 7 dias:

    • Menos de 8 kg: 7,5 mg/kg

    • 8 a 11 kg: 62,5 mg

    • 12 a 19 kg: 125 mg

    • 20 a 29 kg: 187,5 mg

    • 30 a 40 kg: 250 mg

  • 12 a 17 anos: 250 a 500 mg VO a cada 12 horas, por 7 dias

  • Administração: via oral, sem orientações específicas.

• Metronidazol susp. oral 40 mg/mL, equivalente a 25 mg/mL de metronidazol (frasco 120 mL)

  • Dose máxima por tomada: 400 mg de metronidazol (16 mL)

  • 2 meses a 11 anos: 7,5 mg/kg de metronidazol (0,3 mL/kg) VO a cada 8 horas, por 7 dias, sem ultrapassar a dose máxima por tomada

  • Administração: via oral, sem orientações específicas.

• Metronidazol (Flagyl®) comp. 400 mg

  • 12 a 17 anos: 400 mg (1 comprimido) VO a cada 8 horas, por 7 dias

  • Administração: via oral, sem orientações específicas.

Via intravenosa [4][6]:

• Oxacilina pó para sol. inj. 500 mg (frasco-ampola)

  • 50 mg/kg/dose IV a cada 6 horas (máximo de 12 g/dia)

  • Administração: reconstituir cada 500 mg em 5 mL de AD; diluir em SF 0,9% (até 100 mL), na concentração máxima de 40 mg/mL, e infundir em 15 a 30 minutos.

• Cefazolina (Kefazol®) pó para sol. inj. 1 g (frasco-ampola)

  • 33 mg/kg/dose IV a cada 8 horas (máximo de 2 g por dose)

  • Administração: reconstituir 1 g em 10 mL de AD; diluir em 50 a 100 mL de SF 0,9%, SG 5% ou RL, até 20 mg/mL, e infundir em 10 a 60 minutos.

• Penicilina cristalina (Aricilina®) pó para sol. inj. 5.000.000 UI (frasco-ampola)

  • 60.000 a 100.000 UI/kg/dose IV a cada 6 horas (máximo de 24.000.000 UI/dia)

  • Administração: reconstituir em 8 mL de AD; diluir em SF 0,9% (até 100 mL), na concentração máxima de 500.000 UI/mL acima de 1 ano, e infundir em 30 a 60 minutos.

• Clindamicina sol. inj. 150 mg/mL (ampola 2 e 4 mL)

  • 10 a 13 mg/kg/dose IV a cada 8 horas (máximo de 2,7 g/dia)

  • Administração: diluir em SG 5% ou SF 0,9% (até 100 mL), na concentração máxima de 18 mg/mL, e infundir em 10 a 40 minutos, sem exceder 30 mg/min; não injetar em bolus sem diluir.

Cobertura de MRSA ou caso grave: vancomicina [4][6]:

• Vancomicina (Vancocina®) pó para sol. inj. 500 mg (frasco-ampola)

  • 10 mg/kg/dose IV a cada 6 horas (40 mg/kg/dia), ajustada pelo nível sérico (máximo de 4 g/dia)

  • Administração: reconstituir cada 500 mg em 10 mL de AD; diluir em SF 0,9% ou SG 5% até 5 mg/mL e infundir em bomba, em no mínimo 60 minutos e até 15 mg/min; infusão em menos de 60 minutos pode causar reação grave.

Caso grave: piperacilina-tazobactam, associada à vancomicina [4][6]:

• Piperacilina-tazobactam (Tazocin®) pó para sol. inj. 2,25 g e 4,5 g (frasco-ampola)

  • 60 a 75 mg/kg/dose do componente piperacilina IV a cada 6 horas (máximo de 16 g de piperacilina por dia)

  • Administração: reconstituir 4,5 g em 20 mL de AD ou SF 0,9%; diluir em 50 a 150 mL de SF 0,9%, SG 5% ou RL, até 200 mg/mL, e infundir em 30 minutos.

Diagnóstico

• Diagnóstico clínico [1][2]:

  • Eritema, edema, calor e dor, de início agudo e em geral unilateral [1]

  • Erisipela: placa vermelha brilhante, de borda elevada e bem demarcada [1]

  • Celulite: acomete camadas mais profundas, com bordas indistintas e não elevadas [1]

  • Na dúvida entre as duas, tratar como celulite [1]

  • Na erisipela, mal-estar, febre e calafrios podem surgir 48 horas antes da lesão da pele; há ardor, dor e às vezes prurido [2]

  • Formas graves de erisipela evoluem com vesículas, bolhas e até necrose [2]

• Exames [2][3]:

  • Erisipela: exame laboratorial não é necessário para o diagnóstico; hemoculturas não são solicitadas de rotina [2]

  • Imunocomprometido: considerar hemograma e hemocultura [2]

  • Hemoculturas úteis na bacteremia ou sepse e na celulite secundária a linfedema [2]

  • Ultrassonografia, tomografia ou ressonância na suspeita de coleção, abscesso ou fasceíte necrosante [2]

  • Considerar swab da pele lesada para cultura apenas se qualquer um: ferimento penetrante, exposição a água ou infecção adquirida em outro país [3]

• Diagnóstico diferencial [3][4]:

Fonte: [3][4]

• Situações com protocolo próprio:

  • Impetigo: conferir o protocolo Impetigo na criança

  • Mordedura de animal: conferir o protocolo Profilaxia da Raiva / Mordedura e Arranhadura

Sinais de alarme e internação

• Internação imediata e intervenção cirúrgica, se qualquer um [1][2]:

  • Sinais de sepse ou choque séptico [1]

  • Infecção rapidamente progressiva [1]

  • Dor desproporcional aos achados do exame físico [1]

  • Sinais de infecção necrotizante [1]: lesão eritemato-violácea em 24 a 72 horas, de limites mal definidos, com vesículas hemorrágicas e endurecimento, edema e dor além do eritema [2]

  • Na sepse, conferir o protocolo Sepse e Choque Séptico no Adulto

• Menor de 1 mês:

  • Escolha do antibiótico com o especialista [3]

  • Encaminhar ao hospital (conduta adotada neste protocolo)

• Encaminhar ao hospital se houver suspeita de qualquer um: celulite orbitária, osteomielite ou artrite séptica [3]

• Internação para antibiótico intravenoso [2][4]:

  • Celulite com doença grave ou sem resposta ao antibiótico oral [2]; doença grave, se qualquer um [4]:

    • Falha do antibiótico oral

    • Sinais sistêmicos de infecção: febre ou hipotermia, taquicardia, taquipneia ou leucometria alterada para a idade (conferir o protocolo Sinais Vitais em Pediatria)

    • Imunossupressão

    • Sinais de infecção profunda: bolhas, descolamento da pele, hipotensão ou disfunção orgânica

  • Erisipela, se qualquer um: lactente, imunocomprometido, baixa adesão ao tratamento ou falha do tratamento ambulatorial

• Menor de 6 meses com reação de hipersensibilidade imediata prévia à penicilina: tratamento intravenoso, sem opção oral neste protocolo (conferir em "Tratamento hospitalar")

• Considerar encaminhamento ou parecer especializado, se qualquer um [3]:

  • Mau estado geral

  • Infecção perto dos olhos ou do nariz, incluindo a periorbitária (conferir o protocolo Celulite Periorbitária e Orbital)

  • Possível patógeno incomum: ferimento penetrante ou exposição a água

  • Progressão sem resposta ao antibiótico oral

  • Linfangite

  • Impossibilidade de usar a via oral

• SIRS na criança, com dois ou mais destes critérios, sendo um deles temperatura ou leucometria alterada [11]:

  • Temperatura central acima de 38,5 °C ou abaixo de 36 °C, medida por via retal, vesical, oral ou por cateter central

  • Taquicardia para a idade, sem estímulo externo, uso crônico de fármacos ou dor; abaixo de 1 ano, também a bradicardia para a idade, sem estímulo vagal, betabloqueador ou cardiopatia congênita

  • FR acima do valor para a idade, ou ventilação mecânica por processo agudo

  • Leucometria elevada ou baixa para a idade, não secundária a quimioterapia, ou mais de 10% de neutrófilos imaturos

Fonte: [11]

Tratamento ambulatorial

• Indicação: caso leve, com possibilidade de tratamento ambulatorial [2]

• Primeira escolha [1][2][5][9][10]:

  • Cefalexina (Keflex®) susp. oral 250 mg/5 mL e 500 mg/5 mL (frasco 100 mL); comp. rev. 500 mg

    • 100 mg/kg/dia VO, divididos a cada 6 horas (máximo de 1 g por dose), por 5 a 7 dias

    • Administração: via oral, independente das refeições; agitar bem o frasco da suspensão antes de cada uso e medir a dose com a seringa dosadora.

  • Amoxicilina-clavulanato (Clavulin®) susp. oral 250 mg + 62,5 mg/5 mL (frasco 100 mL)

    • 50 mg/kg/dia do componente amoxicilina VO, divididos a cada 8 horas, por 5 a 7 dias

    • Administração: reconstituir com 90 mL de água (volume final de 100 mL) e conservar em geladeira por 7 dias; administrar no início da refeição.

  • Considerações

    • O curso pode chegar a 14 dias, conforme a evolução; a pele demora a voltar ao normal, e a resolução completa em 5 a 7 dias não é esperada [3]

    • Erisipela: a penicilina em monoterapia continua como primeira linha [2]

    • Amoxicilina-clavulanato: suspensão de 250 mg + 62,5 mg/5 mL com dose máxima de 50 mg/kg/dia [5]; uso acima de 2 meses de idade [9]

    • Amoxicilina-clavulanato, menor de 2 anos: a bula não tem dados clínicos acima de 40 mg/kg/dia; 50 mg/kg/dia é uso fora da bula nessa faixa [9]

    • Infecção perto dos olhos ou do nariz: amoxicilina-clavulanato por 7 dias e considerar parecer especializado [3]

• Reação de hipersensibilidade imediata prévia à penicilina [2][3][5][7][8]:

  • Clindamicina (Dalacin C®) cáps. 300 mg

    • 3 a 6 mg/kg VO a cada 6 horas (máximo de 450 mg por dose), por 5 a 7 dias

    • Administração: tomar com um copo cheio de água (200 mL), para evitar irritação do esôfago.

  • Claritromicina (Klaricid®) grânulos para susp. oral 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL (frasco 60 mL); comp. rev. 500 mg

    • 6 meses a 11 anos, VO a cada 12 horas, por 5 a 7 dias:

      • Menos de 8 kg: 7,5 mg/kg

      • 8 a 11 kg: 62,5 mg

      • 12 a 19 kg: 125 mg

      • 20 a 29 kg: 187,5 mg

      • 30 a 40 kg: 250 mg

    • 12 a 17 anos: 250 a 500 mg VO a cada 12 horas, por 5 a 7 dias

    • Administração: via oral, sem orientações específicas.

  • Considerações

    • A cefalexina pode ser usada no alérgico à penicilina, exceto com história de reação de hipersensibilidade imediata [4]

    • Alternativa de macrolídeo: azitromicina [2]

    • Claritromicina: contraindicada abaixo de 6 meses de idade [8]

    • Menor de 6 meses: tratamento intravenoso, sem opção oral neste protocolo (conferir em "Tratamento hospitalar")

    • Claritromicina: contraindicada se qualquer um: QT longo congênito ou adquirido, ou arritmia ventricular prévia, incluindo torsades de pointes; hipocalemia ou hipomagnesemia; insuficiência hepática grave com insuficiência renal; uso de astemizol, cisaprida, pimozida, terfenadina, alcaloides do ergot, midazolam oral, lovastatina, sinvastatina, colchicina, ticagrelor, ranolazina ou lomitapida [8]

    • Claritromicina: cautela na bradicardia e com outro fármaco que prolonga o QT [5]

    • Claritromicina: ClCr abaixo de 30 mL/min/1,73 m², metade da dose, por no máximo 14 dias [8]

    • Clindamicina: risco de colite pseudomembranosa e de diarreia por Clostridioides difficile [5]

    • Clindamicina oral: a cápsula de 300 mg tem bula de uso adulto e só permite a dose de 3 a 6 mg/kg a partir de cerca de 50 kg; em menores de 16 anos, a bula recomenda monitorar as funções sistêmicas [7]

• Infecção perto dos olhos ou do nariz, com hipersensibilidade imediata à penicilina [3][5][8]:

  • Claritromicina (Klaricid®) grânulos para susp. oral 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL (frasco 60 mL); comp. rev. 500 mg

    • 6 meses a 11 anos, VO a cada 12 horas, por 7 dias:

      • Menos de 8 kg: 7,5 mg/kg

      • 8 a 11 kg: 62,5 mg

      • 12 a 19 kg: 125 mg

      • 20 a 29 kg: 187,5 mg

      • 30 a 40 kg: 250 mg

    • 12 a 17 anos: 250 a 500 mg VO a cada 12 horas, por 7 dias

    • Administração: via oral, sem orientações específicas.

  • Metronidazol susp. oral 40 mg/mL, equivalente a 25 mg/mL de metronidazol (frasco 120 mL)

    • Dose máxima por tomada: 400 mg de metronidazol (16 mL)

    • 2 meses a 11 anos: 7,5 mg/kg de metronidazol (0,3 mL/kg) VO a cada 8 horas, por 7 dias, sem ultrapassar a dose máxima por tomada

    • Administração: via oral, sem orientações específicas.

  • Metronidazol (Flagyl®) comp. 400 mg

    • 12 a 17 anos: 400 mg (1 comprimido) VO a cada 8 horas, por 7 dias

    • Administração: via oral, sem orientações específicas.

  • Considerações

    • Considerar parecer especializado [3]

    • Metronidazol: associar à claritromicina se houver suspeita de anaeróbios [3]

    • Claritromicina: contraindicações e ajuste renal como em "Reação de hipersensibilidade imediata prévia à penicilina" [8]

    • Benzoilmetronidazol suspensão: uso pediátrico acima de 1 ano [5]; entre 2 meses e 1 ano, a dose de 7,5 mg/kg é uso fora da bula

    • Metronidazol: contraindicado com uso de dissulfiram nas últimas 2 semanas e com álcool ou produtos com propilenoglicol durante o tratamento e até 3 dias após [5]

    • Metronidazol: observar sintomas neurológicos (convulsão, neuropatia periférica, encefalopatia) [5]

• Analgesia: conferir o protocolo Manejo da Dor em Pediatria

Tratamento hospitalar

• Indicação: doença grave, ausência de resposta ao antibiótico oral ou outro critério de internação (conferir em "Sinais de alarme e internação") [2]

• Esquema intravenoso [2][4][5][6]:

  • Oxacilina pó para sol. inj. 500 mg (frasco-ampola)

    • 50 mg/kg/dose IV a cada 6 horas (máximo de 12 g/dia)

    • Administração: reconstituir cada 500 mg em 5 mL de AD; diluir em SF 0,9% (até 100 mL), na concentração máxima de 40 mg/mL, e infundir em 15 a 30 minutos.

  • Cefazolina (Kefazol®) pó para sol. inj. 1 g (frasco-ampola)

    • 33 mg/kg/dose IV a cada 8 horas (máximo de 2 g por dose)

    • Administração: reconstituir 1 g em 10 mL de AD; diluir em 50 a 100 mL de SF 0,9%, SG 5% ou RL, até 20 mg/mL, e infundir em 10 a 60 minutos.

  • Penicilina cristalina (Aricilina®) pó para sol. inj. 5.000.000 UI (frasco-ampola)

    • 60.000 a 100.000 UI/kg/dose IV a cada 6 horas (máximo de 24.000.000 UI/dia)

    • Administração: reconstituir em 8 mL de AD; diluir em SF 0,9% (até 100 mL), na concentração máxima de 500.000 UI/mL acima de 1 ano, e infundir em 30 a 60 minutos.

  • Clindamicina sol. inj. 150 mg/mL (ampola 2 e 4 mL)

    • 10 a 13 mg/kg/dose IV a cada 8 horas (máximo de 2,7 g/dia)

    • Administração: diluir em SG 5% ou SF 0,9% (até 100 mL), na concentração máxima de 18 mg/mL, e infundir em 10 a 40 minutos, sem exceder 30 mg/min; não injetar em bolus sem diluir.

  • Considerações

    • Revisar em até 48 horas e considerar a troca para a via oral, se possível [3]

    • Cefazolina: opção no alérgico à penicilina, exceto com história de reação de hipersensibilidade imediata [4]

    • Alergia à penicilina: clindamicina ou vancomicina [2]

    • Outras opções parenterais: cefuroxima e ceftriaxona [2]

    • Cefuroxima: 20 mg/kg IV a cada 8 horas (máximo de 750 mg por dose), com possível aumento para 50 a 60 mg/kg 3 ou 4 vezes ao dia (máximo de 1,5 g por dose) [3]

    • Clindamicina: a solução injetável contém álcool benzílico, associado à síndrome de gasping em prematuros [5]

• Cobertura de MRSA: acrescentar vancomicina, se qualquer um: trauma penetrante, MRSA em outro sítio ou colonização nasal por MRSA, uso de drogas injetáveis ou SIRS (conferir em "Sinais de alarme e internação") [3][4][5][6]:

  • Vancomicina (Vancocina®) pó para sol. inj. 500 mg (frasco-ampola)

    • 10 mg/kg/dose IV a cada 6 horas (40 mg/kg/dia), ajustada pelo nível sérico (máximo de 4 g/dia)

    • Administração: reconstituir cada 500 mg em 10 mL de AD; diluir em SF 0,9% ou SG 5% até 5 mg/mL e infundir em bomba, em no mínimo 60 minutos e até 15 mg/min; infusão em menos de 60 minutos pode causar reação grave.

  • Considerações

    • Monitorar o nível sérico e a função renal: risco de nefrotoxicidade e de ototoxicidade [3][5]

• Caso grave [2][4]:

  • Avaliação cirúrgica de emergência para afastar processo necrotizante [4]

  • Coletar culturas e ajustar o esquema pelo resultado [4]

  • Esquema empírico de amplo espectro, com cobertura de MRSA e de gram-negativos: vancomicina associada a piperacilina-tazobactam [2][3][4][5][6]:

    • Vancomicina (Vancocina®) pó para sol. inj. 500 mg (frasco-ampola)

      • 10 mg/kg/dose IV a cada 6 horas (40 mg/kg/dia), ajustada pelo nível sérico (máximo de 4 g/dia)

      • Administração: reconstituir cada 500 mg em 10 mL de AD; diluir em SF 0,9% ou SG 5% até 5 mg/mL e infundir em bomba, em no mínimo 60 minutos e até 15 mg/min; infusão em menos de 60 minutos pode causar reação grave.

    • Piperacilina-tazobactam (Tazocin®) pó para sol. inj. 2,25 g e 4,5 g (frasco-ampola)

      • 60 a 75 mg/kg/dose do componente piperacilina IV a cada 6 horas (máximo de 16 g de piperacilina por dia)

      • Administração: reconstituir 4,5 g em 20 mL de AD ou SF 0,9%; diluir em 50 a 150 mL de SF 0,9%, SG 5% ou RL, até 200 mg/mL, e infundir em 30 minutos.

    • Considerações

      • Vancomicina: monitorar o nível sérico e a função renal; a associação com piperacilina aumenta o efeito nefrotóxico [5]

• Menor de 1 mês: as doses acima não se aplicam ao recém-nascido; esquema definido com o especialista [3][4]

Medidas gerais e porta de entrada

• Medidas de suporte: hidratação, compressas frias, antitérmico e elevação da área afetada [2]

• Marcar a borda do eritema com caneta cirúrgica antes de tratar, para acompanhar a evolução; em pele escura, o eritema pode ser menos visível [1][3]

• Porta de entrada [1][4]:

  • Examinar os espaços interdigitais dos pés e tratar fissuras, descamação ou maceração [4]

  • Procurar e tratar onicomicose e micoses superficiais, como tinea pedis (conferir o protocolo Onicomicose na criança) [1]

• Condições predisponentes: tratar diabetes, eczema e edema [1][3]

• Orientações aos responsáveis [3]:

  • Efeitos adversos do antibiótico

  • A pele demora a voltar ao normal depois do fim do tratamento

  • Procurar atendimento se houver piora rápida ou importante, ou se não houver melhora em 2 a 3 dias

Reavaliação e falha terapêutica

• Reavaliar, se qualquer um [3]:

  • Piora rápida ou importante a qualquer momento

  • Ausência de melhora em 2 a 3 dias

  • Mau estado geral

  • Dor intensa e desproporcional à infecção

  • Eritema ou edema além da extensão inicial, considerando que alguma progressão inicial pode ocorrer

• Falha terapêutica sugere organismo resistente ou outra bactéria envolvida [2]

• Na reavaliação, considerar [2][3]:

  • Outro diagnóstico (conferir em "Diagnóstico") [3]

  • Doença mais grave: linfangite, celulite orbitária, osteomielite, artrite séptica, fasceíte necrosante ou sepse [3]

  • Condição de base: imunossupressão, doença hepática crônica ou doença renal crônica [2]

  • Resultado de cultura e uso prévio de antibiótico [3]

• Culturas [3]:

  • Colher swab da pele lesada, se ainda não colhido

  • Com resultado disponível e sem melhora, trocar o antibiótico conforme o resultado, preferindo espectro estreito

• Sem resposta ao antibiótico oral: internar para antibiótico intravenoso (conferir em "Tratamento hospitalar") [2]

• Recorrência: controlar ou tratar, quando possível, os fatores predisponentes [2]

Referências

[1] TAVARES, Bruno de Melo; OLIVEIRA, Maura Salaroli de (coord.). Antimicrobianos na prática clínica: um guia para profissionais da atenção primária. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa); CAMO-Net, 2025. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/servicosdesaude/ebook_AntimicrobianosnaPrticaClnica_GuiaparaAPS.pdf. Acesso em: 9 nov. 2026.

[2] SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Departamentos Científicos de Dermatologia e Infectologia. Infecções bacterianas superficiais cutâneas. Documento Científico. SBP, 2022. Disponível em: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/23597c-DC_Infeccoes_Bacterianas_Superficiais_Cutaneas.pdf. Acesso em: 9 nov. 2026.

[3] NATIONAL INSTITUTE FOR HEALTH AND CARE EXCELLENCE (NICE). Cellulitis and erysipelas: antimicrobial prescribing. NICE guideline NG141. London: NICE, 2019. Disponível em: https://www.nice.org.uk/guidance/ng141. Acesso em: 9 nov. 2026.

[4] STEVENS, Dennis L.; BISNO, Alan L.; CHAMBERS, Henry F.; et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases, v. 59, n. 2, p. e10-e52, 2014. Disponível em: https://doi.org/10.1093/cid/ciu296. Acesso em: 9 nov. 2026.

[5] HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN. Manual Farmacêutico. São Paulo: Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein. Disponível em: https://aplicacoes.einstein.br/manualfarmaceutico/. Acesso em: 9 nov. 2026.

[6] HOSPITAL SÃO CAMILO. Guia Farmacêutico: tabela de preparo de medicamentos injetáveis, pediátrico. São Paulo, 2023. Disponível em: https://guiafarmaceutico.hospitalsaocamilosp.org.br/storags/2023/01/TABELA-DE-PREPARO-PEDIATRICO.pdf. Acesso em: 9 nov. 2026.

[7] LABORATÓRIOS PFIZER LTDA. Dalacin® C (cloridrato de clindamicina) cápsulas 300 mg: bula para o profissional de saúde. LLD_DLCCAP_03, 11 jun. 2013. Disponível em: https://static-webv8.jet.com.br/drogaosuper/bulas/148057.pdf. Acesso em: 9 nov. 2026.

[8] ABBOTT LABORATÓRIOS DO BRASIL LTDA. Klaricid® (claritromicina) grânulos para suspensão pediátrica: bula para o profissional de saúde. Aprovada pela Anvisa em 19 fev. 2021. Disponível em: https://dam.abbott.com/pt-br/documents/pdfs/nossas-bulas/k/BU-17-KLARICID-SUSP-bula-profissional-final.pdf. Acesso em: 9 nov. 2026.

[9] GLAXOSMITHKLINE BRASIL LTDA. Clavulin® (amoxicilina + clavulanato de potássio) pó para suspensão oral: bula para o profissional de saúde. Aprovada pela Anvisa em 5 fev. 2026. Disponível em: https://www.br.gsk.com/media/6270/clavulin-suspens%C3%A3o-oral.pdf. Acesso em: 9 nov. 2026.

[10] LABORATÓRIOS BAGÓ DO BRASIL S.A. Keflex® (cefalexina monoidratada) suspensão oral 500 mg/5 mL: bula para o profissional de saúde. Aprovada pela Anvisa em 23 maio 2019. Disponível em: https://www.bago.com.br. Acesso em: 9 nov. 2026.

[11] GOLDSTEIN, Brahm; GIROIR, Brett; RANDOLPH, Adrienne; et al. International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatric Critical Care Medicine, v. 6, n. 1, p. 2-8, 2005. DOI: 10.1097/01.PCC.0000149131.72248.E6. Disponível em: https://journals.lww.com/pccmjournal. Acesso em: 10 nov. 2026.