Corpo Estranho Ocular e Abrasão de Córnea (Adulto e Criança)

CID-10: T15.0 Corpo estranho na córnea;

CID-10: T15.1 Corpo estranho no saco conjuntival;

CID-10: S05.0 Traumatismo da conjuntiva e abrasão da córnea sem menção de corpo estranho

Introdução

  • Abrasão de córnea é a ruptura ou perda das células do epitélio da córnea por trauma não penetrante [1]. Pode ser traumática, por corpo estranho, por unha, por lente de contato ou espontânea [1]. O corpo estranho de córnea é a segunda causa mais comum de trauma ocular, depois da abrasão [2].

  • A maioria das abrasões superficiais não complicadas se resolve em 3 a 5 dias [1]. Cerca de um quarto das abrasões ocorre no trabalho, com predomínio em homens de 25 a 35 anos [1]. Na criança, o corpo estranho ocorre sobretudo em brincadeiras sem supervisão de um adulto [2]. Corpo estranho de ferro forma anel de ferrugem em apenas 4 horas [3].

🔑 Pontos-chave:

  • Martelar metal contra metal, cinzelar, furar ou estar perto de explosão: suspeitar de corpo estranho intraocular; não tentar a retirada e encaminhar imediatamente [3][4]

  • Hifema, hipópio ou queda da visão de mais de 2 linhas em relação ao olho bom: encaminhar ao oftalmologista [1]

  • Sempre everter a pálpebra superior: corpo estranho sob a pálpebra causa lesões lineares verticais na córnea [1][2]

  • Colírio anestésico só no serviço, para o exame e a retirada; nunca para uso em casa [4][5][11]

  • Não usar corticoide tópico: retarda a cicatrização e aumenta o risco de infecção [1][3]

  • Usuário de lente de contato: antibiótico com cobertura para Pseudomonas e sem lente até a cicatrização [1][4]

  • Captação de fluoresceína em padrão dendrítico sugere ceratite herpética, que exige tratamento imediato [1]

  • Ressonância magnética é contraindicada com corpo estranho metálico [3]

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🎯 Fluxograma de manejo

O fluxograma organiza o atendimento inicial da dor ou sensação de corpo estranho, olho vermelho, lacrimejamento ou fotofobia após trauma ocular ou corpo estranho. Primeira pergunta: exposição a produto químico? Se sim, irrigação imediata; conferir o protocolo Queimadura Química Ocular. Se não, a pergunta seguinte é se há qualquer um destes: martelar metal contra metal, cinzelar, furar ou explosão; pupila de formato anormal; suspeita de perfuração ou de corpo estranho intraocular. Se sim, não tentar a retirada e encaminhar imediatamente ao oftalmologista; conferir em Sinais de alarme e encaminhamento. Se não, aplicar colírio anestésico, via oftálmica (proximetacaína, 1 ou 2 gotas), medir a acuidade visual em cada olho, examinar com lanterna, everter a pálpebra superior e usar fluoresceína com luz azul. Em seguida, a pergunta é se há qualquer um destes: hifema; hipópio; queda da acuidade de mais de 2 linhas; corpo estranho metálico ou orgânico muito profundo; anel de ferrugem; infiltrado em usuário de lente de contato. Se sim, encaminhar com urgência ao oftalmologista; conferir em Sinais de alarme e encaminhamento. Se não, a pergunta é se há captação de fluoresceína em padrão dendrítico. Se sim, ceratite herpética, com tratamento imediato; conferir o protocolo Conjuntivite (Adulto e Criança). Se não, a pergunta é se o corpo estranho é visível. Se não, seguir para o tratamento da abrasão. Se sim, irrigação com SF 0,9% e cotonete umedecido em soro; depois, a pergunta é se o corpo estranho foi retirado. Se não, encaminhar ao oftalmologista para retirada em até 24 horas. Se sim, tratar a abrasão: antibiótico tópico, via oftálmica; lágrima artificial, via oftálmica; na abrasão grande ou muito dolorosa, ciclopentolato, via oftálmica, marcado com ícone de alerta; analgesia oral; não ocluir, não usar corticoide e não prescrever colírio anestésico para casa; conferir em Conduta, que inclui a conduta do Ministério da Saúde e da SESA-ES. Depois, reavaliar em 24 a 48 horas, ou em até 24 horas após a retirada de corpo estranho. Na reavaliação, a pergunta é se há qualquer um destes: defeito epitelial maior; secreção purulenta; queda da visão de mais de 1 a 2 linhas; abrasão não cicatrizada em 3 a 4 dias; criança que não abre o olho após 24 horas. Se sim, encaminhar com urgência ao oftalmologista. Se não, manter o tratamento até a cicatrização, sem lente de contato até cicatrizar e com óculos de proteção. Um quadro de alerta, com o ícone, diz: Antes de prescrever, confira cuidados e contraindicações referentes a esse medicamento. Abreviação: SF, soro fisiológico. Fonte: referências [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [11] e [18] do artigo.

Sinais de alarme e encaminhamento

  • Encaminhamento imediato ao oftalmologista, se qualquer um:

    • Suspeita de perfuração ou de corpo estranho intraocular: não retirar e tratar como globo perfurado [3][4]

    • Corpo estranho metálico ou orgânico muito profundo na córnea [3]

    • Teste de Seidel positivo, quando realizado [3]

  • Pistas de corpo estranho intraocular [1][3]:

    • Martelar metal contra metal, cinzelar, furar ou estar perto de explosão [3]

    • Nenhum corpo estranho encontrado apesar de exame cuidadoso [3]

    • Pupila de formato anormal, que pode indicar ruptura do globo [1]

  • Encaminhamento urgente ao oftalmologista, se qualquer um [1]:

    • Hifema ou hipópio

    • Queda da acuidade visual de mais de 2 linhas em relação ao olho bom

  • NHS Scotland, encaminhamento de emergência, se qualquer um [5][6]:

    • Abrasão profunda

    • Abrasão contaminada por material estranho

    • Suspeita de infecção

    • Corpo estranho com penetração profunda ou anel de ferrugem

  • Lente de contato com infiltrado da córnea: avaliação pelo oftalmologista no mesmo dia [1]

  • Após o tratamento inicial, encaminhamento urgente se qualquer um [1]:

    • Defeito epitelial maior em 24 horas

    • Secreção purulenta

    • Queda da visão de mais de 1 a 2 linhas

    • Abrasão não cicatrizada em 3 a 4 dias

    • Criança que não abre o olho afetado após 24 horas

  • Corpo estranho que não sai com as medidas iniciais: encaminhar ao oftalmologista para retirada em até 24 horas [1][2][8]

Diagnóstico

  • Quadro clínico [1]:

    • Dor e sensação de corpo estranho

    • Blefaroespasmo, lacrimejamento e fotofobia

    • Olho vermelho e baixa visual

    • História de trauma

  • História [1][2][6]:

    • Trabalho com madeira ou metal: fragmentos podem ficar presos sob a pálpebra [1]

    • Natureza do corpo estranho (orgânico ou inorgânico), horário da lesão e tentativas prévias de retirada [2]

    • Partícula em alta velocidade: risco de penetração do globo [6]

    • Metal ferroso: anel de ferrugem [6]

    • Material vegetal: risco de infecção fúngica [6]

    • Uso de lente de contato [1]

  • Exame [1][2][3][6][8]:

    • Acuidade visual em cada olho, antes e depois da retirada [6]

    • Pupila e câmara anterior, à luz da lanterna: hifema ou hipópio exigem encaminhamento urgente [1]

    • Colírio anestésico facilita o exame [1]; conferir em "Colírio anestésico"

    • Eversão da pálpebra superior com cotonete ou com o polegar, para procurar corpo estranho sob a pálpebra [2][3]

    • Fluoresceína com luz azul: a área sem epitélio cora em verde [1]; sem fluoresceína, encaminhar ao oftalmologista [8]

    • Sem lâmpada de fenda, iluminação e lupa identificam a maioria dos corpos estranhos [3]

    • Suspeita de perfuração: não medir a pressão ocular nem pressionar o olho; encaminhar imediatamente [2]

  • Padrão da captação de fluoresceína [1]:

    • Trauma: linear ou geográfico

    • Lente de contato: várias lesões puntiformes que confluem num defeito central

    • Corpo estranho sob a pálpebra: lesões lineares verticais

    • Dendrítico: ceratite herpética, que exige tratamento imediato; conferir o protocolo Conjuntivite (Adulto e Criança)

  • Excluir queimadura química e lesão penetrante [5]; queimadura química: conferir o protocolo Queimadura Química Ocular (Adulto e Criança)

  • Imagem [2][3]:

    • Tomografia se houver suspeita de corpo estranho intraocular ou profundo [2]

    • Ressonância magnética contraindicada com corpo estranho metálico [3]

  • Diferenciais [5]:

    • Ceratite infecciosa

    • Erosão recorrente da córnea

    • Fotoceratite (queimadura por radiação ultravioleta)

Conduta

  • Onde tratar:

    • StatPearls e NHS Scotland [1][4][5][6][7]:

      • Corpo estranho superficial e abrasão não complicada: tratamento até a resolução, em geral sem encaminhamento

      • Reavaliação: em até 24 horas após a retirada de corpo estranho [3]; abrasão, em 24 a 48 horas [2][4]

    • Ministério da Saúde [8]:

      • Colírio anestésico, irrigação, eversão da pálpebra e uma única tentativa de retirada com cotonete

      • Pomada oftalmológica antibiótica, oclusão do olho e encaminhamento ao serviço de oftalmologia

    • SESA-ES [9]:

      • Corpo estranho de córnea ou da conjuntiva tarsal: colírio anestésico, irrigação com SF 0,9% ou solução de Ringer e encaminhamento de urgência ao oftalmologista

  • Retirada do corpo estranho [1][2][3][7][8]:

    • Colírio anestésico antes da retirada; conferir em "Colírio anestésico" [6][8]

    • Irrigação com jato fino de SF 0,9% ou água destilada [8]

    • Cotonete umedecido em soro, sob visão direta, inclusive para varrer os fórnices [1][7]

    • Ministério da Saúde: tentar com cotonete uma única vez, porque a insistência lesa o epitélio da córnea [8]

    • Retirada com agulha e remoção de anel de ferrugem: profissional treinado, de preferência com lâmpada de fenda [4][6]

    • Após a retirada, tratar o defeito como abrasão [2][4]

  • Oclusão do olho:

    • StatPearls e NHS Scotland [1][2][3][5][6]:

      • Não ocluir o olho

      • Contraindicada no usuário de lente de contato e no corpo estranho orgânico [2]

      • Defeito em mais de 50% da córnea: pode ser ocluído ou acompanhado sem oclusão, com supervisão próxima [3]

    • Ministério da Saúde [8]:

      • Oclusão após pomada oftalmológica antibiótica, antes do encaminhamento

    • Criança ou paciente agitado: protetor ocular pode evitar novo trauma ao coçar [2]

  • Antibiótico tópico: conferir em "Antibiótico tópico"

    • StatPearls [1][3][4]:

      • Após a retirada de corpo estranho: antibiótico de amplo espectro, no mínimo 4 vezes ao dia, por 1 semana [3]

      • Sem lente de contato: eritromicina pomada ou fluoroquinolona colírio; evitar aminoglicosídeo [1]

      • Material orgânico: fluoroquinolona [4]

    • NHS Scotland [5][6][7]:

      • Só na abrasão grande ou contaminada, ou com risco de infecção: cloranfenicol

    • Usuário de lente de contato [1][5]:

      • Cobertura para Pseudomonas, com fluoroquinolona ou aminoglicosídeo [1]

      • NHS Scotland: ofloxacino ou gentamicina [5]

  • Cicloplégico [2][4][5]: conferir em "Cicloplégico"

    • Abrasão grande ou dor por espasmo ciliar [5]

    • Abrasão maior que 2 mm ou muito dolorosa [4]

    • Evitar atropina, pelo efeito de até 2 semanas [2]

  • Lubrificante [5][6][7]: conferir em "Lágrima artificial"

  • Analgesia:

  • Vacina antitetânica:

    • StatPearls, abrasão: profilaxia só na lesão penetrante, não na abrasão superficial [1]

    • StatPearls, corpo estranho: verificar a vacinação, sobretudo com corpo estranho orgânico [2]

    • Conferir o protocolo Profilaxia do Tétano

  • Orientações [4][5][7]:

    • Não usar lente de contato até a cicatrização completa [4]

    • Retornar se os sintomas persistirem, pelo risco de erosão recorrente [5]

    • Óculos de proteção em atividades com risco de lesão ocular [5][7]

  • Não fazer:

    • Não prescrever colírio anestésico para uso em casa [4][5][11]

    • Não usar corticoide tópico [1][3]

    • Não insistir na retirada com cotonete [8]

    • Não retirar corpo estranho com suspeita de perfuração [3][4]

Colírio anestésico

  • Indicação: exame e retirada de corpo estranho, no serviço de saúde [6][8][11]

  • Esquema [6][11]:

    • Proximetacaína (Anestalcon®) sol. oft. 0,5% (frasco 5 mL)

      • 1 ou 2 gotas antes do exame ou da retirada

      • Administração: via oftálmica; início do efeito em cerca de 30 segundos, com duração de 15 minutos ou mais; não tocar o conta-gotas; conservar entre 2 e 8 °C e descartar 30 dias após aberto

    • Considerações:

      • Nunca prescrever para uso pelo próprio paciente: o uso prolongado causa opacificação permanente da córnea [11]

      • Orientar a não tocar o olho enquanto durar a anestesia [11]

      • Criança: usar a critério médico [11]

Antibiótico tópico

  • Indicação: abrasão de córnea e após a retirada de corpo estranho; conferir os critérios de cada fonte em "Conduta" [1][3][5]

  • Esquemas [1][3][5][6][7][12][13][14][15][16][17][20]:

    • Ciprofloxacino (Ciloxan®) sol. oft. 3,5 mg/mL de cloridrato (3 mg/mL de ciprofloxacino) (frasco 5 mL)

      • 1 a 2 gotas no olho afetado, no mínimo 4 vezes ao dia, por 1 semana

      • Administração: via oftálmica; após instilar, ocluir o ponto lacrimal ou fechar suavemente as pálpebras; não encostar a ponta do frasco no olho

    • Ofloxacino sol. oft. (Oflox®) sol. oft. 3 mg/mL (frasco 5 mL)

      • StatPearls:

        • 1 a 2 gotas no olho afetado, no mínimo 4 vezes ao dia, por 1 semana

      • NHS Scotland, usuário de lente de contato:

        • 1 gota a cada 2 a 4 horas, enquanto acordado, nos 2 primeiros dias; depois, 4 vezes ao dia, por até 10 dias

      • Administração: via oftálmica; não encostar a ponta do frasco nos olhos, nos dedos ou em outras superfícies

    • Cloranfenicol sol. oft. 4 mg/mL (frasco 10 mL)

      • 1 gota a cada 2 horas, enquanto acordado, por 48 horas; depois, a cada 4 horas, enquanto acordado

      • Duração: 5 dias, mesmo com melhora

      • Administração: via oftálmica; não encostar a ponta do frasco nos olhos; após aberto, válido por 60 dias

    • Retinol + aminoácidos + metionina + cloranfenicol (Epitezan®, Regencel®) pomada oft. 10.000 UI/g + 25 mg/g + 5 mg/g + 5 mg/g (bisnaga 3,5 g)

      • À noite, se o colírio for usado durante o dia; ou 3 a 4 vezes ao dia, se usada isoladamente

      • Duração: 5 dias, mesmo com melhora

      • Administração: via oftálmica, cerca de 1 cm no saco conjuntival inferior

    • Gentamicina (Sulfato de Gentamicina Allergan) sol. oft. 5 mg/mL (frasco 5 mL)

      • Usuário de lente de contato: 1 gota pelo menos a cada 2 horas, enquanto acordado; reduzir a frequência com o controle da infecção e manter por 48 horas após a cicatrização

      • Infecção menos grave: 3 a 4 vezes ao dia

      • Administração: via oftálmica, sem orientações específicas.

    • Eritromicina pomada oft. 5 mg/g (bisnaga 3,5 g)

      • 4 vezes ao dia, por 5 dias

      • Administração: via oftálmica; não encostar a ponta da bisnaga no olho; manter bem fechada

    • Considerações:

      • Risco de infecção após trauma menor é baixo, e a evidência para o antibiótico profilático é limitada [5]

      • StatPearls: duração variável; o antibiótico pode ser suspenso quando o olho estiver sem sintomas por 24 horas [1]

      • Sem lente de contato: evitar aminoglicosídeo [1]

      • Usuário de lente de contato: suspender a lente durante o tratamento [5]

      • Criança: pomada é preferível ao colírio, porque não arde [1]

      • Fluoroquinolonas: contraindicadas na hipersensibilidade a quinolonas [12][13]

      • Ciprofloxacino: mesma dose do adulto na criança; experiência limitada abaixo de 1 ano [13]

      • Ofloxacino: segurança e eficácia não determinadas abaixo de 1 ano [12]

      • Cloranfenicol tópico: raros casos de hipoplasia medular, inclusive anemia aplástica [14][15][16]

      • Cloranfenicol colírio: uso adulto [14]; pomadas de retinol, aminoácidos, metionina e cloranfenicol: uso adulto e pediátrico, com indicação em bula para a epitelização dos tecidos oculares [15][16]

      • Gentamicina: segurança e eficácia não estabelecidas em pacientes pediátricos; não usar na gravidez e na lactação [17]

      • Eritromicina: contraindicada na hipersensibilidade [20]

Cicloplégico

  • Indicação: abrasão grande, maior que 2 mm ou muito dolorosa, ou dor por espasmo ciliar [4][5]

  • Esquema [4][5][18]:

    • Ciclopentolato (Cicloplégico®) sol. oft. 1% (frasco 5 mL)

      • NHS Scotland:

        • 1 gota até 3 vezes ao dia; reduzir ou suspender com a melhora

      • StatPearls:

        • 1 gota em dose única no atendimento; o efeito dura cerca de 24 horas

      • Administração: via oftálmica; comprimir o saco lacrimal por 2 a 3 minutos após a aplicação; retirar a lente de contato antes e aguardar 15 minutos para recolocar

    • Considerações:

      • Contraindicado no glaucoma de ângulo estreito ou no ângulo estreito anatômico [18]

      • Cautela no idoso, na pressão intraocular aumentada e em pacientes com doença cardiovascular, hipertensão ou hipertireoidismo [18]

      • Criança: uso com extrema cautela; observar por pelo menos 30 minutos após a aplicação [18]

      • Evitar atropina, pelo efeito de até 2 semanas [2]

AINE tópico

  • Indicação: alívio da dor na abrasão [1]; NHS Scotland: benefício com evidência limitada [5]

  • Esquema [5][19]:

    • Cetorolaco (Acular® LS) sol. oft. 0,4% (frasco 5 ou 10 mL)

      • 1 gota no olho afetado, 3 vezes ao dia, por até 3 semanas

      • Administração: via oftálmica; não encostar a ponta do frasco nos olhos, nos dedos ou em outras superfícies; retirar a lente de contato antes e aguardar 15 minutos para recolocar

    • Considerações:

      • Uso fora da bula: a bula indica o uso após cirurgia refrativa da córnea [19]

      • Evitar na gestante [2]; bula: evitar na gravidez avançada [19]

      • Contraindicado abaixo de 3 anos [19]

      • Uso continuado de AINE tópico: risco de ceratite, afinamento, ulceração e perfuração da córnea [19]

Lágrima artificial

  • Indicação: lubrificação da superfície ocular, durante o dia, e pomada lubrificante à noite, se necessário [5][6][7]

  • Esquemas [5][21][22]:

    • Carmelose Sódica (colírio) (Fresh Tears®) sol. oft. 0,5% (frasco 5, 10 ou 15 mL)

      • 1 a 2 gotas no olho afetado, quantas vezes forem necessárias

      • Administração: via oftálmica; não encostar a ponta do frasco nos olhos, nos dedos ou em outras superfícies; manter fechado após o uso

    • Dextrana 70 + hipromelose (Lacrima Plus®) sol. oft. 0,1% + 0,3% (frasco 15 mL)

      • 1 a 2 gotas no olho afetado, quantas vezes forem necessárias

      • Administração: via oftálmica, no saco conjuntival; não encostar a ponta do frasco nos olhos

    • Considerações:

      • Carmelose (Fresh Tears®): uso adulto; Dextrana 70 + hipromelose (Lacrima Plus®): uso adulto e pediátrico [21][22]

💊 Como prescrever?

Colírio anestésico [6][11]:

  • Proximetacaína (Anestalcon®) sol. oft. 0,5% (frasco 5 mL)

    • 1 ou 2 gotas antes do exame ou da retirada

    • Administração: via oftálmica; início do efeito em cerca de 30 segundos, com duração de 15 minutos ou mais; não tocar o conta-gotas; conservar entre 2 e 8 °C e descartar 30 dias após aberto

Ciprofloxacino [3][13]:

  • Ciprofloxacino (Ciloxan®) sol. oft. 3,5 mg/mL de cloridrato (3 mg/mL de ciprofloxacino) (frasco 5 mL)

    • 1 a 2 gotas no olho afetado, no mínimo 4 vezes ao dia, por 1 semana

    • Administração: via oftálmica; após instilar, ocluir o ponto lacrimal ou fechar suavemente as pálpebras; não encostar a ponta do frasco no olho

Ofloxacino [3][5]:

  • Ofloxacino sol. oft. (Oflox®) sol. oft. 3 mg/mL (frasco 5 mL)

    • StatPearls:

      • 1 a 2 gotas no olho afetado, no mínimo 4 vezes ao dia, por 1 semana

    • NHS Scotland, usuário de lente de contato:

      • 1 gota a cada 2 a 4 horas, enquanto acordado, nos 2 primeiros dias; depois, 4 vezes ao dia, por até 10 dias

    • Administração: via oftálmica; não encostar a ponta do frasco nos olhos, nos dedos ou em outras superfícies

Cloranfenicol [5][14]:

  • Cloranfenicol sol. oft. 4 mg/mL (frasco 10 mL)

    • 1 gota a cada 2 horas, enquanto acordado, por 48 horas; depois, a cada 4 horas, enquanto acordado

    • Duração: 5 dias, mesmo com melhora

    • Administração: via oftálmica; não encostar a ponta do frasco nos olhos; após aberto, válido por 60 dias

Retinol + aminoácidos + metionina + cloranfenicol [5][15]:

  • Retinol + aminoácidos + metionina + cloranfenicol (Epitezan®, Regencel®) pomada oft. 10.000 UI/g + 25 mg/g + 5 mg/g + 5 mg/g (bisnaga 3,5 g)

    • À noite, se o colírio for usado durante o dia; ou 3 a 4 vezes ao dia, se usada isoladamente

    • Duração: 5 dias, mesmo com melhora

    • Administração: via oftálmica, cerca de 1 cm no saco conjuntival inferior

Gentamicina [5][17]:

  • Gentamicina (Sulfato de Gentamicina Allergan) sol. oft. 5 mg/mL (frasco 5 mL)

    • Usuário de lente de contato: 1 gota pelo menos a cada 2 horas, enquanto acordado; reduzir a frequência com o controle da infecção e manter por 48 horas após a cicatrização

    • Infecção menos grave: 3 a 4 vezes ao dia

    • Administração: via oftálmica, sem orientações específicas.

Ciclopentolato [4][5]:

  • Ciclopentolato (Cicloplégico®) sol. oft. 1% (frasco 5 mL)

    • NHS Scotland:

      • 1 gota até 3 vezes ao dia; reduzir ou suspender com a melhora

    • StatPearls:

      • 1 gota em dose única no atendimento; o efeito dura cerca de 24 horas

    • Administração: via oftálmica; comprimir o saco lacrimal por 2 a 3 minutos após a aplicação; retirar a lente de contato antes e aguardar 15 minutos para recolocar

Cetorolaco [5][19]:

  • Cetorolaco (Acular® LS) sol. oft. 0,4% (frasco 5 ou 10 mL)

    • 1 gota no olho afetado, 3 vezes ao dia, por até 3 semanas

    • Administração: via oftálmica; não encostar a ponta do frasco nos olhos, nos dedos ou em outras superfícies; retirar a lente de contato antes e aguardar 15 minutos para recolocar

Lágrima artificial [21][22]:

  • Carmelose Sódica (colírio) (Fresh Tears®) sol. oft. 0,5% (frasco 5, 10 ou 15 mL)

    • 1 a 2 gotas no olho afetado, quantas vezes forem necessárias

    • Administração: via oftálmica; não encostar a ponta do frasco nos olhos, nos dedos ou em outras superfícies; manter fechado após o uso

  • Dextrana 70 + hipromelose (Lacrima Plus®) sol. oft. 0,1% + 0,3% (frasco 15 mL)

    • 1 a 2 gotas no olho afetado, quantas vezes forem necessárias

    • Administração: via oftálmica, no saco conjuntival; não encostar a ponta do frasco nos olhos

Particularidades na criança

  • Corpo estranho ocorre sobretudo em brincadeiras sem supervisão de um adulto [2]

  • Pomada antibiótica é preferível ao colírio, porque não arde [1]

  • Protetor ocular pode evitar novo trauma ao coçar [2]

  • Criança pequena com abrasão: acompanhamento diário por enfermagem oftálmica ou pelo oftalmologista [1]

  • Criança que não abre o olho afetado após 24 horas: encaminhar com urgência [1]

  • Idade mínima dos colírios: conferir as Considerações de cada bloco

  • Analgesia: conferir o protocolo Manejo da Dor em Pediatria

Referências

[1] DOMINGO, Emilissa; MOSHIRFAR, Majid; ZEPPIERI, Marco; ZABBO, Christopher P. Corneal Abrasion. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Atualizado em 8 jan. 2024. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532960/. Acesso em: 27 out. 2026.

[2] CAMODECA, Anthony J.; ANDERSON, Eric P. Corneal Foreign Body. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Atualizado em 22 jan. 2025. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536977/. Acesso em: 27 out. 2026.

[3] GUIER, Christian P.; STOKKERMANS, Thomas J. Corneal Foreign Body Removal. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Atualizado em 19 jul. 2023. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554478/. Acesso em: 27 out. 2026.

[4] HYDE, Monika R.; FU, Lanxing; GURNANI, Bharat. Corneal Trauma: Evaluation and Management of Ocular Surface Injuries. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026. Atualizado em 5 jul. 2026. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459283/. Acesso em: 27 out. 2026.

[5] NHS SCOTLAND. Eyecare Guidelines. 5.3 Abrasion, Corneal. Revisão em 29 abr. 2026. Disponível em: https://www.eyes.nhs.scot/eyecare-guidelines/section-5-corneal/53-abrasion-corneal/. Acesso em: 27 out. 2026.

[6] NHS SCOTLAND. Eyecare Guidelines. 5.4 Foreign Body, Corneal. Revisão em 19 dez. 2025. Disponível em: https://www.eyes.nhs.scot/eyecare-guidelines/section-5-corneal/54-foreign-body-corneal/. Acesso em: 27 out. 2026.

[7] NHS SCOTLAND. Eyecare Guidelines. 3.20 Foreign Body, Sub-Tarsal. Revisão em 21 set. 2026. Disponível em: https://www.eyes.nhs.scot/eyecare-guidelines/section-3-conjunctiva/320-foreign-body-sub-tarsal/. Acesso em: 27 out. 2026.

[8] BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Acolhimento à demanda espontânea: queixas mais comuns na Atenção Básica. Cadernos de Atenção Básica, n. 28, v. II. 1. ed., 1. reimpr. Brasília: Ministério da Saúde, 2013. Disponível em: https://sites.usp.br/guiacseb/wp-content/uploads/sites/943/2023/02/caderno28.pdf.

[9] ESPÍRITO SANTO. Secretaria de Estado da Saúde. Protocolo de Oftalmologia: Autorregulação Formativa Territorial. Vitória, 2021. Disponível em: https://saude.es.gov.br/Media/sesa/Publicações%20em%20PDF/ARFT%20Oftalmologia%20site.pdf.

[10] ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, 10ª revisão (CID-10). Capítulo XIX: Lesões, envenenamento e algumas outras consequências de causas externas (S05, T15). Versão em português, DATASUS.

[11] ALCON LABORATÓRIOS DO BRASIL. Anestalcon® (cloridrato de proximetacaína): solução oftálmica 0,5%. Bula para o profissional de saúde.

[12] ALLERGAN PRODUTOS FARMACÊUTICOS. Oflox® (ofloxacino): solução oftálmica 3 mg/mL. Bula para o profissional de saúde. Histórico de alteração até 02/12/2025.

[13] NOVARTIS BIOCIÊNCIAS. Ciloxan® (cloridrato de ciprofloxacino): solução oftálmica 3,5 mg/mL. Bula para o profissional de saúde. Histórico de alteração até 21/08/2015.

[14] ALLERGAN PRODUTOS FARMACÊUTICOS. Cloranfenicol: solução oftálmica 4 mg/mL. Bula para o profissional de saúde.

[15] ALLERGAN PRODUTOS FARMACÊUTICOS. Epitezan® (acetato de retinol, aminoácidos, metionina, cloranfenicol): pomada oftálmica. Bula.

[16] CRISTÁLIA PRODUTOS QUÍMICOS FARMACÊUTICOS. Regencel® (acetato de retinol, aminoácidos, metionina, cloranfenicol): pomada oftálmica. Bula para o profissional de saúde.

[17] ALLERGAN PRODUTOS FARMACÊUTICOS. Sulfato de gentamicina: solução oftálmica 5 mg/mL. Bula para o profissional de saúde. Histórico de alteração até 29/03/2021.

[18] ALLERGAN PRODUTOS FARMACÊUTICOS. Cicloplégico® (cloridrato de ciclopentolato): solução oftálmica 1%. Bula para o paciente.

[19] ALLERGAN PRODUTOS FARMACÊUTICOS. Acular® LS (trometamol cetorolaco): solução oftálmica 0,4%. Bula para o profissional de saúde. Histórico de alteração até 13/05/2020.

[20] LABORATOIRES STERIGEN. Erythromycin ophthalmic ointment USP 5 mg/g. Prescribing information (Canadá). Revisada em 16/10/2018.

[21] ALLERGAN PRODUTOS FARMACÊUTICOS. Fresh Tears® (carmelose sódica): solução oftálmica 5 mg/mL. Bula para o profissional de saúde.

[22] NOVARTIS BIOCIÊNCIAS. Lacrima® Plus (dextrana 70 + hipromelose): solução oftálmica 1,0 mg/mL + 3,0 mg/mL. Bula para o profissional de saúde. Aprovada pela Anvisa em 01/09/2021.

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