🎯 Fluxograma de manejo

Formas clínicas

Fonte: [1]

Diagnóstico

• Diagnóstico clínico e dermatoscópico [1]:

  • Histopatologia: pode ser feita em casos duvidosos [1]

• Achados ao exame [2]:

  • Placas circunscritas, ovais, da cor da pele, em qualquer parte do corpo

  • Pelos em ponto de exclamação: mais finos junto ao couro cabeludo

  • Pelos velos curtos, pontos amarelos ou pretos e hastes quebradas, achados que não são específicos da alopecia areata

  • Depressões puntiformes nas unhas (pitting) podem estar associadas

• Teste de tração [2]:

  • Técnica: segurar cerca de 40 a 60 fios pela base, entre polegar, indicador e médio, e tracionar suavemente para longe do couro cabeludo

  • Positivo: mais de 10% dos fios arrancados; indica queda ativa e sugere eflúvio telógeno, eflúvio anágeno ou alopecia areata

  • Teste negativo não exclui essas condições

  • Positivo em vários locais (multifocal): critério que aumenta a gravidade da alopecia areata [1]

• Exames complementares, não obrigatórios, conforme a suspeita clínica [1]:

  • Hemograma e glicemia de jejum

  • FAN

  • Sorologia para sífilis (conferir o protocolo Sífilis no Adulto)

  • TSH, T4 livre, anti-TPO e antitireoglobulina

  • 25-OH vitamina D, vitamina B12, zinco e ferritina

  • Proteína C reativa

Diagnóstico diferencial

Fonte: [2][3][4][5]

• Conduta nas condições acima:

  • Conferir o protocolo específico "Tinea capitis", "Tricotilomania", "Alopecias cicatriciais primárias", "Alopecia androgenética masculina" ou "Alopecia androgenética feminina"

Avaliação da gravidade

• Escore SALT (percentual do couro cabeludo com alopecia) [1]:

  • Dividir o couro cabeludo em 4 regiões: superior (40%), lateral direita (18%), lateral esquerda (18%) e posterior (24%)

  • Estimar a área de alopecia em cada região e somar

  • Exemplo: metade da região superior (20) mais um quarto da posterior (6) = SALT 26

  • Áreas de alopecia incluem as sem cabelo e as com cabelo fino

Fonte: [1]

• Para onde ir, por gravidade:

  • Leve: tratamento local (conferir em "Tratamento local no adulto" ou "Tratamento na criança")

  • Moderada: tratamento local e avaliação do dermatologista para tratamento sistêmico (conferir em "Quando encaminhar")

  • Grave: encaminhar ao dermatologista (conferir em "Tratamento pelo especialista")

Prognóstico

• Placa única [1]:

  • Cerca de 50% repilam espontaneamente nos primeiros 6 meses e 70% no primeiro ano

  • Recidiva possível após a remissão

• Formas extensas e ofiásica [1]:

  • Em geral respondem mal ao tratamento

  • Cerca de 7% progridem para alopecia total ou universal; nos casos graves, a recuperação espontânea ocorre em menos de 7%

• Fatores de pior prognóstico, qualquer um [1]:

  • Início na infância

  • Duração maior que 12 meses

  • Acometimento ungueal

  • Atopia

  • Doença autoimune associada

  • História familiar de alopecia areata

Abordagem geral e psicossocial

• Explicar ao paciente a natureza e o curso da doença e as terapias disponíveis, com discussão realista das expectativas [1]

• Apoio psicológico ao paciente e, na criança, aos cuidadores; a alopecia areata não deve ser tratada como "só queda de cabelo" ou condição "cosmética" [1]

• Camuflagem, estimulada inclusive durante o tratamento [1]:

  • Próteses capilares parciais ou totais, extensões e apliques; peruca ou prótese quando não há remissão [1][2]

  • Fibras, sprays, ceras e pós pigmentados

  • Tricopigmentação do couro cabeludo e das sobrancelhas; cílios postiços e próteses de sobrancelha

Esquema de tratamento

• O que o generalista conduz e o que é do especialista:

  • Tratamento local: conferir em "Tratamento local no adulto" e "Tratamento na criança"

  • Tratamento sistêmico, imunoterapia tópica e antralina: conferir em "Tratamento pelo especialista" e "Quando encaminhar"

• Adulto [1]:

  • Leve:

    • Escolha: corticoide intralesional

    • Alternativas: corticoide tópico associado a minoxidil tópico; antralina; imunoterapia tópica

  • Moderada:

    • Opções da leve

    • Considerar: minoxidil oral; corticoide sistêmico por curto período; outros imunossupressores

  • Grave:

    • Escolha: inibidores de JAK, com minoxidil oral como adjuvante

    • Progressão rápida: corticoide sistêmico

    • Inibidor de JAK indisponível: imunossupressores

• Criança [1]:

  • Primeira opção, sobretudo nos casos leves: corticoide tópico de média a alta potência

  • Contraindicação ou falha do corticoide tópico: antralina, difenciprona ou minoxidil, que podem ser usados em combinação

  • Formas extensas ou com atividade evidente: considerar tratamento sistêmico

• Em qualquer idade:

  • Explicar a doença, oferecer apoio psicológico e camuflagem (conferir em "Abordagem geral e psicossocial") [1]

  • Barba, sobrancelhas e cílios: conduta própria (conferir em "Barba, sobrancelhas e cílios") [1]

• Manutenção [1]:

  • Formas localizadas e leves: dispensável

  • Formas graves: a interrupção costuma levar à recidiva

Tratamento local no adulto

• Corticoide intralesional, primeira opção na doença leve a moderada e adjuvante na grave [1]:

  • Procedimento realizado por médico treinado na técnica

  • Melhores candidatos: placas isoladas pequenas (menores que 3 cm), ocupando menos de 25% do couro cabeludo [1]

  • Resposta em geral percebida 6 semanas após o início; resposta significativa costuma aparecer após 3 sessões [1]

  • Esquemas [1][6][7]:

    • Triancinolona hexacetonida (Triancil®) susp. inj. 20 mg/mL (frasco-ampola 5 mL)

      • Concentração final, por área:

        • Couro cabeludo: 5 mg/mL de triancinolona (faixa clássica de 2,5 a 10 mg/mL)

        • Face (inclusive barba) e sobrancelhas: 2,5 mg/mL

        • Outras áreas do corpo: 2,5 a 5 mg/mL

      • Técnica: 0,02 a 0,1 mL por ponto, com 0,5 a 1 cm entre as punções

      • Sessões a cada 4 a 6 semanas

      • Máximo por sessão: 40 mg de triancinolona ou equivalente

      • Suspender se não houver melhora após 6 meses do início das infiltrações

      • Administração:

        • Via intralesional, na derme ou na porção superior do subcutâneo; evitar injeção superficial fora do plano correto

        • Diluir em soro fisiológico ou solução glicosada, com ou sem lidocaína

        • Dor: anestésico tópico, vibração ou resfriamento local antes da aplicação

        • Diluente sem conservante; usar imediatamente após a diluição

    • Betametasona (Diprospan®) susp. inj. dipropionato de betametasona 5 mg/mL + fosfato dissódico de betametasona 2 mg/mL (ampola 1 mL)

      • Equivalência a triancinolona 2,5 mg/mL: 0,05 mL de betametasona diluídos em 0,95 mL de SF 0,9%

      • Mesma técnica, intervalo e limite por sessão da triancinolona

      • Administração:

        • Via intralesional, na derme ou na porção superior do subcutâneo

        • Não usar por via intravenosa ou subcutânea

    • Considerações:

      • Não usar lidocaína com metilparabeno, propilparabeno ou fenol no veículo: floculação do corticoide e maior risco de atrofia [1]

      • Reduzir o risco de atrofia: volumes pequenos, concentrações mais diluídas, punções mais espaçadas [1]

      • Efeitos adversos: dor e sangramento no local, cefaleia, atrofia, discromia, absorção sistêmica e, muito raramente, anafilaxia [1]

      • Sobrancelhas: aumento da pressão intraocular e catarata após múltiplas sessões [1]

      • Triancinolona hexacetonida: contraindicada se qualquer um: tuberculose em atividade; ceratite herpética; micoses sistêmicas; estrongiloidíase; psicose aguda [6]; processo infeccioso [6][7]

      • Triancinolona hexacetonida: tuberculose latente ou reatividade à tuberculina, observar pelo risco de reativação [7]

      • Triancinolona hexacetonida: maior risco de atrofia cutânea [1]

      • Triancinolona hexacetonida: uso fora da bula; a bula indica uso intra-articular [6]

      • Betametasona: contraindicada em micose sistêmica [6][7] e abaixo de 15 anos [6]

• Corticoide tópico [1]:

  • Indicação: paciente que recusa a infiltração; isolado, em geral só na doença leve; associado ao tratamento sistêmico nos casos extensos

  • Preferir muito alta potência (clobetasol), em espuma, creme ou pomada [1]

  • Esquemas [1][7][8]:

    • Clobetasol (Psorex®) creme 0,5 mg/g (tubo 30 g) ou sol. capilar 0,5 mg/g (frasco 50 g)

      • Aplicar nas placas até 5 vezes por semana, para prevenir atrofia

      • Frequência diária e duração não declaradas na fonte; reavaliar a resposta no seguimento

      • Lavar o local 12 horas após a aplicação, para reduzir foliculite

      • Administração: via tópica; a solução capilar é inflamável, manter longe de fontes de calor; evitar contato com os olhos

    • Considerações:

      • Oclusão parece aumentar a eficácia e pode aumentar os efeitos adversos [1]

      • Efeitos adversos: foliculite, atrofia, estrias, erupção acneiforme, telangiectasias, discromia e, raramente, supressão adrenal [1]

      • Uso fora da bula: a bula indica dermatoses do couro cabeludo, como psoríase e eczema [8]

      • Contraindicado em infecção do couro cabeludo [8]

• Minoxidil tópico, adjuvante, sobretudo nas formas localizadas com repilação parcial [1]:

  • Esquemas [1][9][10]:

    • Minoxidil sol. capilar 50 mg/mL (5%) (frasco 25 mL ou 50 mL)

      • 1 ou 2 aplicações diárias

      • Volume por aplicação: não declarado na fonte; seguir a rotulagem do produto

      • Administração:

        • Via tópica, no couro cabeludo; aplicar só com o cabelo e o couro cabeludo totalmente secos

        • Esperar pelo menos 4 horas após a aplicação para lavar os cabelos

        • Lavar bem as mãos após a aplicação

    • Considerações:

      • Efeitos adversos esperados: hipertricose, dermatite de contato e prurido [1]

      • Uso fora da bula; a bula contraindica o uso em mulheres [9][10]

Tratamento na criança

• Primeira opção, sobretudo nos casos leves: corticoide tópico de média a alta potência, da mometasona ao clobetasol 0,05% [1]

  • Oclusão noturna quando possível: touca de banho, touca de natação ou filme plástico [1]

  • Esquemas [1][8][11]:

    • Mometasona (Elocom®) creme 1 mg/g ou pomada 1 mg/g (bisnaga 20 g)

      • Aplicar nas placas, com oclusão noturna quando possível

      • Frequência e duração não declaradas na fonte

      • Administração: via tópica; oclusão somente quando prescrita

    • Clobetasol (Psorex®) creme 0,5 mg/g (tubo 30 g) ou sol. capilar 0,5 mg/g (frasco 50 g)

      • Aplicar nas placas, com oclusão noturna quando possível

      • Frequência e duração não declaradas na fonte

      • Administração: via tópica; a solução capilar é inflamável, manter longe de fontes de calor; evitar contato com os olhos

    • Considerações:

      • Atentar a alterações de crescimento, metabolismo e imunidade em qualquer tratamento na infância [1]

      • Clobetasol solução capilar: contraindicado abaixo de 1 ano [8]

      • Mometasona: contraindicada abaixo de 2 anos [11]

      • Oclusão e áreas extensas aumentam a absorção sistêmica, com risco de supressão adrenal, sobretudo em crianças [11]

      • Uso fora da bula: as bulas de mometasona e de clobetasol indicam dermatoses como psoríase e eczema, sem alopecia areata [8][11]

• Contraindicação ou falha do corticoide tópico: antralina (0,5% a 1%), difenciprona ou minoxidil, que podem ser usados em combinação [1]

  • Antralina e difenciprona: conferir em "Tratamento pelo especialista"

  • Minoxidil tópico na criança: concentração não declarada na fonte

• Corticoide intralesional: eficaz, mas limitado pela dor e pelo medo de agulha, comuns nessa faixa etária [1]

• Formas extensas ou com atividade evidente: tratamento sistêmico pelo especialista (conferir em "Tratamento pelo especialista") [1]

Barba, sobrancelhas e cílios

• Barba [1]:

  • Opções, qualquer uma:

    • Corticoide tópico, seguido de intralesional

    • Intralesional diretamente

  • Triancinolona intralesional a 2,5 mg/mL na face (conferir o bloco em "Tratamento local no adulto")

  • Minoxidil como adjuvante

• Sobrancelhas [1]:

  • Corticoide tópico de preferência de média potência, em creme, sem escorrer para pálpebras e olhos

  • Triancinolona intralesional a 2,5 mg/mL, para reduzir o risco de atrofia

  • Múltiplas sessões: risco de aumento da pressão intraocular e catarata

• Cílios [1]:

  • Análogos de prostaglandina, sobretudo bimatoprosta 0,03% solução: únicos agentes tópicos indicados (conferir em "Tratamento pelo especialista")

  • Risco de hiperpigmentação palpebral e escurecimento da íris

• Gravidade [1]:

  • Acometimento evidente de sobrancelhas ou cílios sobe um nível e pode indicar tratamento sistêmico (conferir em "Avaliação da gravidade")

Tratamento pelo especialista

• Corticoide sistêmico [1]:

  • Indicação: doença moderada, por curto período; grave com progressão rápida ou extensa com sinais de atividade

  • Prednisona oral, deflazacorte, pulsoterapia, ou corticoide de depósito IM; recidiva frequente com a redução ou a suspensão

  • Uso prolongado: monitorização endocrinológica, densitometria óssea e suplementação de cálcio e vitamina D

• Inibidores de JAK [1]:

  • Baricitinibe (a partir de 18 anos) e ritlecitinibe (a partir de 12 anos): aprovados pela Anvisa para alopecia areata grave

  • Uso limitado pelo custo; recidiva alta após a suspensão exige tratamento contínuo

  • Antes de iniciar:

    • Não recomendados na gestação e na lactação

    • Avaliar risco de trombose, neoplasia e eventos cardiovasculares; conferir interações

    • Exames: hemograma, função renal, transaminases, bilirrubinas e perfil lipídico

    • Infecções: sorologias para hepatites B e C e HIV; PPD ou quantiferon e radiografia de tórax

    • Vacinas: atualizar e considerar vacina contra herpes-zóster

  • Cautela em idosos, tabagistas e pessoas com risco aumentado de trombose, neoplasia ou eventos cardiovasculares

  • Seguimento clínico e laboratorial trimestral

• Imunossupressores (poupadores de corticoide ou na indisponibilidade de inibidor de JAK) [1]:

  • Metotrexato:

    • Suplementar ácido fólico

    • Antes de iniciar: radiografia de tórax, sorologias para hepatites B e C e HIV, hemograma, beta-hCG e funções renal e hepática

    • Criança: junto com corticoide sistêmico, é o sistêmico preferido

  • Ciclosporina: limitada por nefrotoxicidade, imunossupressão e hipertensão arterial

  • Azatioprina: considerar na doença recalcitrante; associação com metotrexato com cautela

• Imunoterapia tópica com difenciprona (manipulada) [1]:

  • Indicação: doença grave sem sinais de atividade ou localizada refratária, sobretudo em quem não pode ou não quer tratamento sistêmico

  • Trocar de tratamento após 6 meses sem resposta

  • Corticoides antagonizam o efeito da antralina e da difenciprona

• Outras opções [1]:

  • Minoxidil oral: adjuvante, sobretudo nos casos extensos em tratamento sistêmico; dose não definida na fonte

  • Antralina (manipulada): segunda ou terceira linha na doença leve do adulto; opção na criança; adjuvante na grave

  • Excimer laser ou luz excimer: alternativa nos casos leves e moderados refratários, sobretudo com atrofia por corticoide ou dermatite de contato por outras terapias

  • Bimatoprosta 0,03%: cílios

💊 Como prescrever?

Triancinolona hexacetonida [1][6]:

• Triancinolona hexacetonida (Triancil®) susp. inj. 20 mg/mL (frasco-ampola 5 mL)

  • Concentração final, por área:

    • Couro cabeludo: 5 mg/mL de triancinolona (faixa clássica de 2,5 a 10 mg/mL)

    • Face (inclusive barba) e sobrancelhas: 2,5 mg/mL

    • Outras áreas do corpo: 2,5 a 5 mg/mL

  • Técnica: 0,02 a 0,1 mL por ponto, com 0,5 a 1 cm entre as punções

  • Sessões a cada 4 a 6 semanas

  • Máximo por sessão: 40 mg de triancinolona ou equivalente

  • Suspender se não houver melhora após 6 meses do início das infiltrações

  • Administração:

    • Via intralesional, na derme ou na porção superior do subcutâneo; evitar injeção superficial fora do plano correto

    • Diluir em soro fisiológico ou solução glicosada, com ou sem lidocaína

    • Dor: anestésico tópico, vibração ou resfriamento local antes da aplicação

    • Diluente sem conservante; usar imediatamente após a diluição

Betametasona [1][6]:

• Betametasona (Diprospan®) susp. inj. dipropionato de betametasona 5 mg/mL + fosfato dissódico de betametasona 2 mg/mL (ampola 1 mL)

  • Equivalência a triancinolona 2,5 mg/mL: 0,05 mL de betametasona diluídos em 0,95 mL de SF 0,9%

  • Mesma técnica, intervalo e limite por sessão da triancinolona

  • Administração:

    • Via intralesional, na derme ou na porção superior do subcutâneo

    • Não usar por via intravenosa ou subcutânea

Clobetasol, adulto [1][8]:

• Clobetasol (Psorex®) creme 0,5 mg/g (tubo 30 g) ou sol. capilar 0,5 mg/g (frasco 50 g)

  • Aplicar nas placas até 5 vezes por semana, para prevenir atrofia

  • Frequência diária e duração não declaradas na fonte; reavaliar a resposta no seguimento

  • Lavar o local 12 horas após a aplicação, para reduzir foliculite

  • Administração: via tópica; a solução capilar é inflamável, manter longe de fontes de calor; evitar contato com os olhos

Minoxidil [1][9]:

• Minoxidil sol. capilar 50 mg/mL (5%) (frasco 25 mL ou 50 mL)

  • 1 ou 2 aplicações diárias

  • Volume por aplicação: não declarado na fonte; seguir a rotulagem do produto

  • Administração:

    • Via tópica, no couro cabeludo; aplicar só com o cabelo e o couro cabeludo totalmente secos

    • Esperar pelo menos 4 horas após a aplicação para lavar os cabelos

    • Lavar bem as mãos após a aplicação

Mometasona, criança [1][11]:

• Mometasona (Elocom®) creme 1 mg/g ou pomada 1 mg/g (bisnaga 20 g)

  • Aplicar nas placas, com oclusão noturna quando possível

  • Frequência e duração não declaradas na fonte

  • Administração: via tópica; oclusão somente quando prescrita

Clobetasol, criança [1][8]:

• Clobetasol (Psorex®) creme 0,5 mg/g (tubo 30 g) ou sol. capilar 0,5 mg/g (frasco 50 g)

  • Aplicar nas placas, com oclusão noturna quando possível

  • Frequência e duração não declaradas na fonte

  • Administração: via tópica; a solução capilar é inflamável, manter longe de fontes de calor; evitar contato com os olhos

Quando encaminhar

• Encaminhar ao dermatologista, qualquer um:

  • Forma difusa aguda, que em geral progride para alopecia total em até 3 meses [1]

  • Óstios foliculares ausentes (suspeita de alopecia cicatricial) [2]

  • Doença grave: 50% ou mais do couro cabeludo, ou leve ou moderada que subiu de nível [1]

  • Criança com forma extensa ou atividade evidente, em que se indica tratamento sistêmico [1]

  • Doença moderada com indicação de tratamento sistêmico [1]

  • Sem melhora após 6 meses de infiltração, quando a infiltração deve ser suspensa [1]

  • Indicação de difenciprona ou antralina

  • Dúvida diagnóstica: a histopatologia pode ser feita em casos duvidosos [1]

• Considerar encaminhamento:

  • Alopecia além do couro cabeludo [2]

Seguimento

• Intervalo de retorno [1]:

  • Infiltração: a cada 4 a 6 semanas

  • Tratamento tópico domiciliar: a cada 2 a 3 meses

  • Difenciprona: semanal ou quinzenal

  • Tratamento sistêmico: conforme o fármaco e o estado do paciente

• Registro [1]:

  • Fotografias clínicas padronizadas (topo, laterais e occipital) na consulta inicial e no mínimo trimestralmente

  • SALT e acometimento de unhas e pelos do corpo em prontuário

• Reavaliar a gravidade a cada consulta: resposta inadequada após pelo menos 6 meses de tratamento sobe um nível de gravidade (conferir em "Avaliação da gravidade") [1]

Referências

[1] RAMOS, Paulo Müller; ANZAI, Alessandra; DUQUE-ESTRADA, Bruna; et al. II Consensus of the Brazilian Society of Dermatology for the treatment of alopecia areata. Anais Brasileiros de Dermatologia, v. 100, n. 2, p. 328-341, 2025. DOI: 10.1016/j.abd.2024.10.001. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.abd.2024.10.001. Acesso em: 23 out. 2026.

[2] PHILLIPS, T. Grant; SLOMIANY, W. Paul; ALLISON, Robert. Hair Loss: Common Causes and Treatment. American Family Physician, v. 96, n. 6, p. 371-378, 2017. Disponível em: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2017/0915/p371.html. Acesso em: 23 out. 2026.

[3] FULLER, L. C.; BARTON, R. C.; MOHD MUSTAPA, M. F.; et al. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of tinea capitis 2014. British Journal of Dermatology, v. 171, n. 3, p. 454-463, 2014. DOI: 10.1111/bjd.13196. Disponível em: https://doi.org/10.1111/bjd.13196. Acesso em: 23 out. 2026.

[4] DEUTSCHE DERMATOLOGISCHE GESELLSCHAFT (DDG). S1-Leitlinie Tinea capitis. AWMF-Register-Nr. 013-033. Versão 4.0. Dez. 2025. Disponível em: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/013-033. Acesso em: 23 out. 2026.

[5] PEREYRA, Aubree D.; SAADABADI, Abdolreza. Trichotillomania. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493186/. Acesso em: 23 out. 2026.

[6] HOSPITAL SÃO CAMILO. Guia Farmacêutico: triancinolona hexacetonida; dipropionato de betametasona + fosfato dissódico de betametasona. 2022. Disponível em: https://guiafarmaceutico.hospitalsaocamilosp.org.br/. Acesso em: 23 out. 2026.

[7] HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN. Manual Farmacêutico: Triancil (atualização em 09/08/2018); Diprospan (atualização em 11/01/2021); Psorex creme (atualização em 13/07/2024). Disponível em: https://aplicacoes.einstein.br/manualfarmaceutico/. Acesso em: 23 out. 2026.

[8] GLAXOSMITHKLINE BRASIL. Psorex® capilar (propionato de clobetasol): solução tópica 0,5 mg/g. Bula para o profissional de saúde. Aprovada pela Anvisa em 03/10/2025. Disponível em: https://br.gsk.com/media/o3yp2ou3/psorex-capilar.pdf. Acesso em: 23 out. 2026.

[9] ACHÉ LABORATÓRIOS FARMACÊUTICOS. Pant Sec 5% (minoxidil): solução capilar 50 mg/mL. Bula para o profissional de saúde. Atualizada conforme Bula Padrão aprovada pela Anvisa em 23/12/2024. Disponível em: https://www.ache.com.br/wp-content/uploads/PANT-SEC-VPS-SITE-3.pdf. Acesso em: 23 out. 2026.

[10] EUROFARMA. Pilox (minoxidil): solução spray capilar 5%. Bula para o profissional de saúde. Atualizada conforme Bula Padrão aprovada pela Anvisa em 18/12/2025. Disponível em: https://momentafarma.com.br/produtos/bulas/healthcare/pt/bula-pilox.pdf. Acesso em: 23 out. 2026.

[11] HYPERMARCAS S.A. Elocom® (furoato de mometasona): creme 1 mg/g e pomada 1 mg/g. Bula para o paciente (versão BU04_042014). Texto de bula incluído em 25/06/2014, conforme histórico de alteração da bula. Disponível em: https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/. Acesso em: 23 out. 2026.