🎯 Fluxograma de manejo

Fatores de risco

• Penteados e práticas que tracionam o cabelo [1]:

  • Tranças apertadas, cornrows, torções (twists), dreadlocks e sister locks

  • Rabo de cavalo, maria-chiquinha e coque

  • Apliques (weaves), extensões e bobes

  • Lenço ou turbante amarrado apertado

• Outros fatores de risco [1]:

  • Acessórios de cabelo que aumentam a tensão

  • Relaxantes químicos e alisamento térmico: não causam a doença sozinhos, mas aumentam a suscetibilidade quando associados a penteado de alta tensão

  • Cabelo crespo

• Grupos com práticas de risco [1]:

  • Mulheres e meninas de ascendência africana

  • Bailarinos, militares e meninos sikh

Quadro clínico

• Localização [1]:

  • Margem do couro cabeludo: regiões frontal, temporal, pré-auricular, acima das orelhas e occipital

  • Outras áreas, conforme o penteado, como no padrão de cornrows

  • O padrão da perda corresponde às áreas de tração

• Achados que levantam suspeita [1]:

  • Perda em padrão linear, curvo ou geométrico

  • Sinal da franja: faixa de fios finos e miniaturizados preservada na linha de implantação frontal ou temporal

  • Sinais precoces: eritema perifolicular e recuo da linha de implantação

  • Foliculite, densidade reduzida com substituição por fios velos e fios quebrados

  • Áreas poupadas: pelos do corpo, sobrancelhas, pele e unhas

• Sintomas [1]:

  • Cefaleia que alivia ao soltar o cabelo

  • Desconforto, prurido ou sensibilidade do couro cabeludo

• Sinal de atividade [1]:

  • Moldes capilares (hair casts): indicam doença ativa ou persistente

• Complicações [1]:

  • Inflamação, eritema e pústulas, às vezes com infecção bacteriana secundária (foliculite)

  • Alopecia cicatricial permanente na tração crônica

Diagnóstico

• Clínico, pelo exame do couro cabeludo [1]

• Dermatoscopia (tricoscopia) [1]:

  • Forma marginal ou em placas: densidade folicular reduzida, aberturas foliculares ausentes e muitos moldes capilares móveis na periferia da área afetada

  • Forma difusa: densidade capilar normal, com número aumentado de moldes capilares

  • Moldes capilares: não aderentes, brancos ou castanhos, cilíndricos, envolvendo a haste proximal

• Teste de tração, para outras causas de queda [2]:

  • Técnica: segurar cerca de 40 a 60 fios pela base, entre polegar, indicador e médio, e tracionar suavemente para longe do couro cabeludo

  • Positivo: mais de 10% dos fios (4 a 6) arrancados; indica queda ativa e sugere eflúvio telógeno, eflúvio anágeno ou alopecia areata

  • Negativo: não exclui essas condições

Diagnóstico diferencial

Fonte: [1][2][3][4]

• Outros diagnósticos a considerar [1]:

  • Dermatite atópica e dermatite seborreica

  • Alopecia por fricção

  • Nevo epidérmico

  • Esclerodermia

  • Histiocitose

  • Sífilis secundária: conferir o protocolo Sífilis no Adulto

Estágios

Fonte: [1][2][3]

Tratamento por estágio

• Prevenção [1]:

  • Orientar pais, crianças, adolescentes e adultos jovens sobre cuidados com o cabelo, porque nesse período os folículos são mais vulneráveis

• Estágio precoce, com unidades foliculares intactas [1][5]:

  • Objetivo principal: reduzir a tensão, com penteados mais soltos [1]; o alívio da tração é a base do manejo em qualquer estágio [5]

  • Evitar tratamentos químicos e calor [1][5]

  • Escovação suave da área afetada [1]

  • Inflamação, qualquer um (descamação, eritema, dor) [1]:

    • Corticoide tópico ou intralesional [1][5]:

      • Tópico: na margem da área de perda [5]

      • Intralesional: na periferia da área de perda [1]

    • Conferir em "Corticoide tópico" e em "Corticoide intralesional"

  • Pústulas [1]:

    • Antibiótico oral ou tópico, pelo efeito anti-inflamatório [1][5]

    • Conferir em "Antibiótico"

  • Recrescimento: minoxidil tópico, junto com a mudança de penteado, melhora o resultado da intervenção precoce [1]; conferir em "Minoxidil"

• Estágio de longa duração, com alopecia cicatricial [1][2][5][6]:

  • Perda permanente, que não responde ao tratamento clínico [1]

  • Manter a redução da tensão e a orientação sobre penteados: aberturas foliculares ausentes podem coexistir com moldes capilares, sinal de doença ativa [1]

  • Aberturas foliculares ausentes: alopecia provavelmente cicatricial; encaminhar ao dermatologista [2]

  • Transplante capilar ou micropigmentação: encaminhar ao dermatologista (conferir em "Quando encaminhar"):

    • Transplante capilar: microenxertos, minienxertos, enxertos por punch ou transplante de unidades foliculares [1][6]; pode exigir vários procedimentos [6]

    • Transplante com alopecia cicatricial associada: cautela, pelo risco de fenômeno de Koebner [6]

    • Micropigmentação do couro cabeludo nas cicatrizes extensas, para reabilitação estética [1]

Orientação ao paciente e à família

• Penteados [1]:

  • Evitar penteados de alta tensão, como tranças apertadas, apliques e extensões

  • Alternar penteados e reduzir a tensão

  • Preferir penteados de proteção e fazer pausas periódicas no uso de extensões

  • Manter cuidado adequado com o couro cabeludo

• Sinais precoces a reconhecer: eritema perifolicular e recuo da linha de implantação [1]

• Crianças e adolescentes: orientar pais e responsáveis, porque os folículos são mais vulneráveis nessa faixa etária [1]

• Impacto psicológico: pode ser significativo, sobretudo quando o cabelo está ligado à identidade e à autoimagem [1]

Quando encaminhar

• Encaminhar ao dermatologista se qualquer um:

  • Aberturas foliculares ausentes: alopecia provavelmente cicatricial [2]

  • Indicação de transplante capilar ou micropigmentação

  • Indicação de infiltração intralesional, sem médico treinado na técnica no serviço

  • Criança sem resposta ao corticoide tópico e ao minoxidil tópico

Corticoide tópico

• Indicação: inflamação no estágio precoce [1][5], aplicado na margem da área de perda [5]

• Agente e concentração: corticoide tópico com apresentação disponível; prescrever conforme a rotulagem técnica do produto

• Esquema [6] (evidência conflitante):

  • 1 ou 2 vezes ao dia, sob oclusão, até a melhora clínica

  • Cabelo mais crespo: preferir veículo oleoso, porque a solução resseca o fio e favorece fragilidade e quebra

• Considerações:

  • Fronte: preferir corticoide de índice terapêutico em torno de 2, como mometasona; evitar corticoide potente (classes 3 e 4) na face [3]

  • Criança: oclusão e áreas extensas aumentam a absorção sistêmica e o risco de supressão adrenal; limitar à mínima dose eficaz [17]

Corticoide intralesional

• Indicação: inflamação no estágio precoce, aplicado na periferia da área de perda [1][5]

• Execução: procedimento realizado por médico treinado na técnica; sem esse profissional no serviço, conferir em "Quando encaminhar"

• Esquemas [7][6][8][9] (evidência conflitante):

  • Triancinolona hexacetonida (Triancil®) susp. inj. 20 mg/mL (frasco-ampola 5 mL)

    • Uwakwe 2020 (série de 6 casos, baixa densidade frontotemporal sem inflamação clínica):

      • 5 mg/mL nas áreas de baixa densidade da linha de implantação frontotemporal, na borda da perda e avançando até a área de densidade normal

      • A cada 6 a 8 semanas; avaliar a resposta após 3 sessões

    • Akintilo 2021 (experiência de um serviço):

      • 2,5 ou 5 mg/mL, cerca de 3 mL no total, com concentração e volume conforme a área acometida, na linha de implantação frontotemporal e na occipital, se acometida

      • 1 vez por mês, até a melhora clínica, com reavaliação mensal

      • Dose máxima habitual: 20 mg por mês

    • Administração:

      • Via intralesional

      • Diluir em soro glicosado 5%, soro fisiológico 0,9% ou água destilada estéril; não usar diluente com conservante

      • Usar imediatamente após a diluição

  • Considerações:

    • Doses das fontes: triancinolona acetonida [7][6]; produto disponível no Brasil: hexacetonida; equivalência de concentração entre os sais não estabelecida

    • Hexacetonida: maior risco de atrofia cutânea que a acetonida [4]

    • Áreas com maior risco de atrofia: preferir concentrações menores, como 2,5 mg/mL [4]

    • Contraindicada se qualquer um:

      • Tuberculose em atividade [8]

      • Ceratite herpética [8]

      • Micoses sistêmicas [8]

      • Estrongiloidíase [8]

      • Psicose aguda [8]

      • Processo infeccioso [8][9]

      • Hipersensibilidade à triancinolona hexacetonida ou aos excipientes [9]

    • Tuberculose latente ou reatividade à tuberculina: observar, pelo risco de reativação [9]

    • Efeitos adversos: dor e atrofia transitória no local da aplicação [7]

    • Atrofia transitória: não obriga a suspender; não reaplicar nas áreas deprimidas, o que permite a reversão [7]

    • Concentrações maiores: risco de discromia e hipopigmentação [6]

    • Gestação: só com orientação médica [8]

    • Criança: usar com cautela, após avaliação do risco e do benefício [8]

    • Uso fora da bula: a bula indica uso intra-articular [8]

Antibiótico

• Indicação: pústulas, pelo efeito anti-inflamatório [1][5]

• Esquemas [6][10][11][12] (evidência limitada):

  • Tópico:

    • Clindamicina (Dalacin® T) sol. tópica 10 mg/mL (frasco com aplicador 30 mL)

      • 1 vez ao dia, até a melhora clínica

      • Administração: via tópica; agitar o frasco imediatamente antes do uso; lavar e secar bem a região antes de aplicar uma fina camada com o aplicador do frasco; lavar as mãos após a aplicação; evitar contato com olhos e boca

    • Clindamicina (Clindacne®) gel 10 mg/g (bisnaga 25 g)

      • 1 vez ao dia, até a melhora clínica

      • Administração: via tópica; distribuir uniformemente sobre as áreas afetadas; não usar sobre mucosas

  • Oral:

    • Doxiciclina (Vibramicina®) comp. solúvel 100 mg

      • Adulto e criança acima de 45 kg:

        • Akintilo 2021 (experiência de um serviço):

          • Início: 100 mg VO de 12 em 12 horas

          • Reduzir até 20 mg de 12 em 12 horas (dose submicrobiana), conforme a tolerância

          • Reavaliar a resposta a cada consulta; com 3 a 4 meses, considerar suspender ou reduzir para a dose submicrobiana, para evitar resistência

        • Bula (acne vulgar):

          • 100 mg VO 1 vez ao dia, por até 12 semanas

      • Criança acima de 8 anos, até 45 kg:

        • 1º dia: 4,4 mg/kg VO, em 1 ou 2 tomadas

        • A partir do 2º dia: 2,2 mg/kg/dia VO, em 1 ou 2 tomadas

        • Infecções mais graves: até 4,4 mg/kg/dia

        • Redução para dose submicrobiana: sem esquema pediátrico definido na fonte

      • Administração:

        • Via oral; engolir com quantidade adequada de líquido ou dissolver em 50 mL de água; com alimento ou leite, se houver irritação gástrica

        • Doses menores que 100 mg (dose por peso na criança, dose de 20 mg): dissolver o comprimido de 100 mg em 50 mL de água (2 mg/mL) e administrar o volume correspondente à dose (ex.: 55 mg = 27,5 mL; 20 mg = 10 mL)

        • Agitar bem antes de medir e administrar logo após o preparo

  • Considerações:

    • Clindamicina:

      • Uso fora da bula: as bulas indicam acne (Dalacin® T) e infecções cutâneas sensíveis à clindamicina, especialmente acne (Clindacne®) [11][12]

      • Idade: Dalacin® T de uso acima de 12 anos; Clindacne® de uso adulto, sem estudos controlados abaixo de 12 anos [11][12]

      • Contraindicada se qualquer um:

        • Hipersensibilidade à clindamicina ou à lincomicina [11][12]

        • História de colite associada a antibióticos [11]

      • Diarreia durante o uso pede avaliação médica, pelo risco de colite associada a antibiótico, raro no uso tópico [11][12]

      • Gestação: só com orientação médica [11][12]

      • Dalacin® T contém álcool e pode causar queimação e irritação em olhos, mucosas e pele esfolada [11]

    • Doxiciclina:

      • O comprimido não deve ser partido, aberto ou mastigado [10]

      • Contraindicada se qualquer um:

        • Gestação [10]

        • Aleitamento [10]

        • Menores de 8 anos [10]

        • Hipersensibilidade a tetraciclinas [10]

      • Preferida entre as tetraciclinas, pelo melhor perfil de efeitos adversos [6]

      • Fotossensibilidade: interromper aos primeiros indícios de eritema cutâneo [10]

      • Hipertensão intracraniana benigna associada às tetraciclinas: distúrbio visual durante o tratamento pede avaliação oftalmológica rápida [10]

      • Esofagite e ulceração esofágica relatadas, sobretudo com a dose tomada imediatamente antes de deitar; ingerir com quantidade adequada de líquido [10]

      • Reação cutânea grave (síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, DRESS, eritema multiforme, dermatite esfoliativa): descontinuar imediatamente [10]

      • Doação de sangue: absolutamente contraindicada durante o tratamento e até 15 dias após o término [10]

      • Interações:

        • Antiácidos com alumínio, cálcio ou magnésio, ferro e sais de bismuto reduzem a absorção [10]

        • Pode reduzir a eficácia do contraceptivo oral [10]

        • Isotretinoína: evitar o uso simultâneo, pelo risco de hipertensão intracraniana benigna [10]

        • Varfarina: prolongamento do tempo de protrombina; o anticoagulante pode precisar de redução da dose [10]

Minoxidil

• Minoxidil tópico [1][5][7][6][13][14]:

  • Indicação: apoio ao recrescimento na intervenção precoce, junto com a mudança de penteado [1]; também na alopecia de tração avançada, em relatos de caso [5]

  • Esquemas:

    • Minoxidil sol. capilar 50 mg/mL (5%) (frasco 25 mL ou 50 mL)

      • Akintilo 2021 (experiência de um serviço):

        • 5% nas áreas afetadas, 1 ou 2 vezes ao dia, por tempo indeterminado

      • Uwakwe 2020 (série de 6 casos):

        • 5% diariamente, associado à infiltração de triancinolona

      • Volume por aplicação: não declarado na fonte; seguir a rotulagem do produto

      • Administração:

        • Via tópica, no couro cabeludo; aplicar só com o cabelo e o couro cabeludo totalmente secos

        • Esperar pelo menos 4 horas após a aplicação para lavar os cabelos

        • Lavar bem as mãos após a aplicação

    • Considerações:

      • Uso fora da bula na alopecia de tração [13][14]:

        • A bula contraindica o uso em mulheres

        • Sem indicação pediátrica

        • Indicação da bula: alopecia androgênica em homem adulto

      • Efeitos adversos a explicar antes de prescrever: hipertricose leve, irritação do couro cabeludo e queda transitória no início do uso [7]

• Minoxidil oral em dose baixa [15][16]:

  • Indicação: adulto sem resposta ao corticoide tópico e ao minoxidil tópico, em alopecia de tração crônica não cicatricial (relato de caso) [15]

  • Criança sem resposta ao corticoide tópico e ao minoxidil tópico: encaminhar ao dermatologista (conferir em "Quando encaminhar")

  • Esquemas:

    • Minoxidil cáps. 1,25 mg (manipulado)

      • Kim e Craiglow 2022 (relato de caso):

        • 1,25 mg VO 1 vez ao dia; após 6 meses, 1,25 mg de 12 em 12 horas

      • Administração: via oral, sem orientações específicas.

    • Considerações:

      • Hipertricose leve na face no relato [15]

      • Uso fora da bula: a bula traz indicação só na hipertensão arterial não responsiva a diurético e a dois outros anti-hipertensivos [16]

      • Contraindicações: feocromocitoma, porfiria e hipersensibilidade ao minoxidil [16]

      • Sinais ou sintomas sugestivos de efusão pericárdica: ecocardiograma [16]

💊 Como prescrever?

Triancinolona hexacetonida [7][8]:

• Triancinolona hexacetonida (Triancil®) susp. inj. 20 mg/mL (frasco-ampola 5 mL)

  • Uwakwe 2020 (série de 6 casos, baixa densidade frontotemporal sem inflamação clínica):

    • 5 mg/mL nas áreas de baixa densidade da linha de implantação frontotemporal, na borda da perda e avançando até a área de densidade normal

    • A cada 6 a 8 semanas; avaliar a resposta após 3 sessões

  • Akintilo 2021 (experiência de um serviço):

    • 2,5 ou 5 mg/mL, cerca de 3 mL no total, com concentração e volume conforme a área acometida, na linha de implantação frontotemporal e na occipital, se acometida

    • 1 vez por mês, até a melhora clínica, com reavaliação mensal

    • Dose máxima habitual: 20 mg por mês

  • Administração:

    • Via intralesional

    • Diluir em soro glicosado 5%, soro fisiológico 0,9% ou água destilada estéril; não usar diluente com conservante

    • Usar imediatamente após a diluição

Clindamicina tópica [6][11]:

• Clindamicina (Dalacin® T) sol. tópica 10 mg/mL (frasco com aplicador 30 mL)

  • 1 vez ao dia, até a melhora clínica

  • Administração: via tópica; agitar o frasco imediatamente antes do uso; lavar e secar bem a região antes de aplicar uma fina camada com o aplicador do frasco; lavar as mãos após a aplicação; evitar contato com olhos e boca

• Clindamicina (Clindacne®) gel 10 mg/g (bisnaga 25 g)

  • 1 vez ao dia, até a melhora clínica

  • Administração: via tópica; distribuir uniformemente sobre as áreas afetadas; não usar sobre mucosas

Doxiciclina [10][6]:

• Doxiciclina (Vibramicina®) comp. solúvel 100 mg

  • Adulto e criança acima de 45 kg:

    • Akintilo 2021 (experiência de um serviço):

      • Início: 100 mg VO de 12 em 12 horas

      • Reduzir até 20 mg de 12 em 12 horas (dose submicrobiana), conforme a tolerância

      • Reavaliar a resposta a cada consulta; com 3 a 4 meses, considerar suspender ou reduzir para a dose submicrobiana, para evitar resistência

    • Bula (acne vulgar):

      • 100 mg VO 1 vez ao dia, por até 12 semanas

  • Criança acima de 8 anos, até 45 kg:

    • 1º dia: 4,4 mg/kg VO, em 1 ou 2 tomadas

    • A partir do 2º dia: 2,2 mg/kg/dia VO, em 1 ou 2 tomadas

    • Infecções mais graves: até 4,4 mg/kg/dia

    • Redução para dose submicrobiana: sem esquema pediátrico definido na fonte

  • Administração:

    • Via oral; engolir com quantidade adequada de líquido ou dissolver em 50 mL de água; com alimento ou leite, se houver irritação gástrica

    • Doses menores que 100 mg (dose por peso na criança, dose de 20 mg): dissolver o comprimido de 100 mg em 50 mL de água (2 mg/mL) e administrar o volume correspondente à dose (ex.: 55 mg = 27,5 mL; 20 mg = 10 mL)

    • Agitar bem antes de medir e administrar logo após o preparo

Minoxidil tópico [6][13]:

• Minoxidil sol. capilar 50 mg/mL (5%) (frasco 25 mL ou 50 mL)

  • Akintilo 2021 (experiência de um serviço):

    • 5% nas áreas afetadas, 1 ou 2 vezes ao dia, por tempo indeterminado

  • Uwakwe 2020 (série de 6 casos):

    • 5% diariamente, associado à infiltração de triancinolona

  • Volume por aplicação: não declarado na fonte; seguir a rotulagem do produto

  • Administração:

    • Via tópica, no couro cabeludo; aplicar só com o cabelo e o couro cabeludo totalmente secos

    • Esperar pelo menos 4 horas após a aplicação para lavar os cabelos

    • Lavar bem as mãos após a aplicação

Minoxidil oral, adulto [15][16]:

• Minoxidil cáps. 1,25 mg (manipulado)

  • Kim e Craiglow 2022 (relato de caso):

    • 1,25 mg VO 1 vez ao dia; após 6 meses, 1,25 mg de 12 em 12 horas

  • Administração: via oral, sem orientações específicas.

Seguimento e prognóstico

• Seguimento [1]:

  • Moldes capilares persistentes indicam doença ativa

  • M-TAS (Marginal Traction Alopecia Severity Score): escala fotográfica validada que gradua as linhas de implantação anterior e posterior de 0 a 9; pode ser usada para monitorar a resposta ao tratamento

  • Intervalo de reavaliação não declarado na fonte

• Registro fotográfico [7]:

  • Fotografar a área afetada no início e ao longo do tratamento, em todo paciente que inicia tratamento

• Prognóstico [1]:

  • Fase precoce, com tensão intermitente e leve: a suspensão do penteado causador pode levar a recrescimento completo

  • Tração crônica e repetitiva: miniaturização folicular, fibrose perifolicular e alopecia cicatricial permanente

  • Melhor prognóstico a longo prazo quando a prevenção começa antes de destruição folicular significativa

Referências

[1] SYED, Hasnain A.; KALIYADAN, Feroze. Traction Alopecia. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Atualizado em: 4 maio 2025. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470434/. Acesso em: 23 out. 2026.

[2] PHILLIPS, T. Grant; SLOMIANY, W. Paul; ALLISON, Robert. Hair Loss: Common Causes and Treatment. American Family Physician, v. 96, n. 6, p. 371-378, 2017. Disponível em: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2017/0915/p371.html. Acesso em: 23 out. 2026.

[3] KANTI, Varvara; RÖWERT-HUBER, Joachim; VOGT, Annika; BLUME-PEYTAVI, Ulrike. Cicatricial alopecia. Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, v. 16, n. 4, p. 435-461, 2018. DOI: 10.1111/ddg.13498. Disponível em: https://doi.org/10.1111/ddg.13498.

[4] RAMOS, Paulo Müller; ANZAI, Alessandra; DUQUE-ESTRADA, Bruna; et al. II Consensus of the Brazilian Society of Dermatology for the treatment of alopecia areata. Anais Brasileiros de Dermatologia, v. 100, n. 2, p. 328-341, 2025. DOI: 10.1016/j.abd.2024.10.001. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.abd.2024.10.001.

[5] BILLERO, Victoria; MITEVA, Mariya. Traction alopecia: the root of the problem. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, v. 11, p. 149-159, 2018. DOI: 10.2147/CCID.S137296. Disponível em: https://doi.org/10.2147/CCID.S137296.

[6] AKINTILO, Lisa; YIN, Lu; SVIGOS, Katerina; KAKPOVBIA, Efe; SHAPIRO, Jerry; LO SICCO, Kristen. Management of Traction Alopecia: Our Experience and a Brief Review of Current Literature Recommendations. Journal of Drugs in Dermatology, v. 20, n. 5, p. 578-579, 2021. Disponível em: https://jddonline.com/.

[7] UWAKWE, Laura N.; DE SOUZA, Brianna; TOVAR-GARZA, Andrea; MCMICHAEL, Amy J. Intralesional Triamcinolone Acetonide in the Treatment of Traction Alopecia. Journal of Drugs in Dermatology, v. 19, n. 2, p. 128-130, 2020. DOI: 10.36849/JDD.2020.4635. Disponível em: https://doi.org/10.36849/JDD.2020.4635.

[8] HOSPITAL SÃO CAMILO. Guia Farmacêutico: triancinolona hexacetonida; doxiciclina monoidratada. 2022. Disponível em: https://guiafarmaceutico.hospitalsaocamilosp.org.br/. Acesso em: 23 out. 2026.

[9] HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN. Manual Farmacêutico: Triancil (atualização em 09/08/2018); Doxiciclina (atualização em 16/01/2021). Disponível em: https://aplicacoes.einstein.br/manualfarmaceutico/. Acesso em: 23 out. 2026.

[10] PFIZER BRASIL. Vibramicina® (doxiciclina monoidratada): comprimidos solúveis 100 mg. Bula para o profissional de saúde (LLD_Bra_CDSv14.0_18Oct2024_v3_VBCCOS_23). Aprovada pela Anvisa em 23/09/2026. Bula enviada pelo usuário.

[11] LABORATÓRIOS PFIZER. Dalacin® T (fosfato de clindamicina): solução tópica 10 mg/mL, frasco com aplicador 30 mL. Bula (informações ao paciente). Documento rotulado em 17/jan/2013 (LLD_DLTSOT_01). Bula enviada pelo usuário.

[12] IGEFARMA LABORATÓRIOS. Clindacne® (fosfato de clindamicina): gel 10 mg/g, bisnaga 25 g. Bula (informações ao paciente). Sem data rotulada no documento. Bula enviada pelo usuário.

[13] ACHÉ LABORATÓRIOS FARMACÊUTICOS. Pant Sec 5% (minoxidil): solução capilar 50 mg/mL. Bula para o profissional de saúde. Atualizada conforme Bula Padrão aprovada pela Anvisa em 23/12/2024. Disponível em: https://www.ache.com.br/wp-content/uploads/PANT-SEC-VPS-SITE-3.pdf. Acesso em: 23 out. 2026.

[14] EUROFARMA. Pilox (minoxidil): solução spray capilar 5%. Bula para o profissional de saúde. Atualizada conforme Bula Padrão aprovada pela Anvisa em 18/12/2025. Disponível em: https://momentafarma.com.br/produtos/bulas/healthcare/pt/bula-pilox.pdf. Acesso em: 23 out. 2026.

[15] KIM, Sa Rang; CRAIGLOW, Brittany G. Treatment of traction alopecia with oral minoxidil. JAAD Case Reports, v. 23, p. 112-113, 2022. DOI: 10.1016/j.jdcr.2022.03.023. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.jdcr.2022.03.023.

[16] LABORATÓRIOS PFIZER. Loniten® (minoxidil): comprimidos 10 mg. Bula (informações ao paciente e informações técnicas), documento LLD_LONCOM_01 de 21/05/2012; data de aprovação pela Anvisa não rotulada no documento. Arquivo fornecido pelo usuário.

[17] MANTECORP INDÚSTRIA QUÍMICA E FARMACÊUTICA. Elocom® (furoato de mometasona): creme e pomada 0,1% (1 mg/g), bisnaga 20 g. Bula para o paciente e para os profissionais de saúde (documento elocom15C/nov/07); data de aprovação pela Anvisa não rotulada no documento. Arquivo fornecido pelo usuário.