Epidemiologia e classificação

Epidemiologia

• Incidência estimada entre 2–5% da população geral;

• Maior frequência entre 40 e 60 anos;

• Predomina no sexo feminino;

• Diabetes mellitus aumenta significativamente o risco (prevalência podendo chegar a 20%).

• Também apresenta associação com:

  • Hipotireoidismo e hipertireoidismo.

  • Doença de Parkinson.

  • Doenças cardiovasculares.

  • Imobilização prolongada.

  • Cirurgias ou traumas do ombro.

  • Cirurgias torácicas ou mamárias.

Pode ser classificada em:

• Primária (idiopática): sem causa identificável.

• Secundária: relacionada a trauma, cirurgia, imobilização ou outra doença do ombro.

Anamnese

A história clínica costuma ser bastante característica.

Queixas principais

• Dor de início insidioso;

• Dor progressiva ao longo de semanas ou meses;

• Dor noturna, frequentemente despertando o paciente;

• Dificuldade para vestir roupas;

• Dificuldade para pentear os cabelos;

• Limitação para alcançar objetos acima da cabeça;

• Dificuldade para colocar a mão nas costas (abotoar sutiã, colocar carteira no bolso traseiro).

Perguntas importantes

• Houve trauma recente?

• Foi realizada cirurgia no ombro, tórax ou mama?

• Houve período prolongado de imobilização?

• Possui diabetes mellitus?

• Possui doença da tireoide?

• Já apresentou episódios semelhantes?

• A dor surgiu antes da limitação do movimento? (achado típico)

Evolução clínica

• Classicamente ocorre em três fases:

  • Fase dolorosa 

    • Dor intensa;

    • Piora noturna;

    • Início da perda de mobilidade;

    • Duração aproximada de 2 a 9 meses.

  • Fase de rigidez

    • Dor tende a diminuir;

    • Rigidez importante;

    • Grande limitação funcional;

    • Duração de 4 a 12 meses.

  • Fase de recuperação

    • Recuperação gradual da amplitude de movimento;

    • Pode durar 12 a 36 meses.

Diagnóstico

O diagnóstico é essencialmente clínico.

Exame físico

• O principal achado é a redução da amplitude de movimento ativa e passiva.

• A perda de movimento costuma seguir o padrão:

  1. Rotação externa (primeira e mais acometida)

  2. Abdução

  3. Rotação interna

  4. Flexão

• Outros achados:

  • Dor difusa no ombro.

  • Ausência de deformidades.

  • Força muscular geralmente preservada quando a dor permite avaliação.

  • Exame neurológico normal.

• A perda simultânea dos movimentos ativos e passivos diferencia a capsulite adesiva da maioria das lesões do manguito rotador.

Exames complementares

• Não existe exame que confirme isoladamente o diagnóstico.

• Radiografia do ombro

  • Solicitar principalmente para excluir:

    • Artrose glenoumeral;

    • Calcificações;

    • Fraturas;

    • Tumores.

• Ultrassonografia

  • Útil quando há suspeita de:

    • Lesão do manguito rotador;

    • Bursite;

    • Tendinopatias.

• Ressonância Magnética

  • Não é exame obrigatório. Pode ser indicada quando:

    • Dúvida diagnóstica;

    • Suspeita de outras patologias;

    • Falha terapêutica;

    • Planejamento cirúrgico.

  • Achados possíveis:

    • Espessamento do ligamento coracoumeral;

    • Espessamento capsular;

    • Redução do recesso axilar.

Tratamento inicial (controle da dor)

O objetivo inicial é reduzir a dor para permitir o início da fisioterapia, principal tratamento da doença.

Medidas não farmacológicas

• Explicar que a recuperação costuma ser lenta;

• Evitar imobilização completa;

• Manter movimentos dentro do limite da dor;

• Iniciar fisioterapia precocemente;

• Compressas quentes podem aliviar a dor antes dos exercícios.

Primeira linha

• Paracetamol comp. 500–750 mg

  • Tomar 01 a 02 cp VO de 6/6h, se dor (máx. 3 g/dia), OU

• Dipirona comp. 500 mg

  • Tomar 01 a 02 cp VO de 6/6h, se dor (máx. 4 g/dia).

Segunda linha (na ausência de contraindicações)

• Ibuprofeno comp. 400 mg

  • Tomar 01 cp VO de 8/8h por 5–7 dias, após as refeições, OU

• Naproxeno comp. 500 mg

  • Tomar 01 cp VO de 12/12h por 7–10 dias.

  • Sempre avaliar risco gastrointestinal, renal e cardiovascular antes da prescrição de AINEs.

Terceira linha

• Quando houver dor intensa persistente, apesar das medidas iniciais:

  • Encaminhar para avaliação ortopédica.

  • Considerar infiltração intra-articular com corticosteroide, procedimento realizado por profissional habilitado, especialmente nas fases iniciais da doença, quando há maior componente inflamatório.

Critérios de encaminhamento

Encaminhamento eletivo ao ortopedista

• Suspeita diagnóstica não esclarecida;

• Limitação funcional importante;

• Falha do tratamento conservador após 6–12 semanas;

• Necessidade de infiltração intra-articular;

• Persistência de dor intensa;

• Suspeita de doença associada do manguito rotador;

• Indicação de distensão capsular ou tratamento cirúrgico.

Encaminhamento urgente

• Trauma importante com incapacidade funcional;

• Suspeita de fratura ou luxação;

• Febre ou sinais de artrite séptica;

• Dor intensa associada a edema importante e calor local;

• Déficit neurológico;

• Suspeita de neoplasia;

• Perda ponderal inexplicada ou dor noturna progressiva desproporcional.

Referências

[1] AMERICAN ACADEMY OF ORTHOPAEDIC SURGEONS (AAOS). Management of Frozen Shoulder (Adhesive Capsulitis): Clinical Practice Guideline. Rosemont: AAOS, versão vigente. Disponível em: https://www.aaos.org. Acesso em: 30 jul. 2026.

[2] BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas. Brasília, DF: Ministério da Saúde, versões vigentes. Disponível em: https://www.gov.br/saude. Acesso em: 30 jul. 2026.

[3] LI, Daniel; ST ANGELO, John M.; TAQI, Muhammad. Adhesive Capsulitis (Frozen Shoulder). In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2026. Atualizado em 28 mar. 2025. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532955/. Acesso em: 30 jul. 2026.

[4] SOCIEDADE BRASILEIRA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA (SBOT). Diretrizes e consensos sobre patologias do ombro. São Paulo: SBOT, versões vigentes. Disponível em: https://sbot.org.br. Acesso em: 30 jul. 2026.