Epidemiologia e fatores de risco

Epidemiologia:

• Incidência ao longo da vida estimada em 2–3% da população geral;

• Mais frequente entre 40 e 60 anos;

• Predomina no sexo feminino;

• Acomete principalmente:

  • polegar;

  • quarto dedo (anelar);

  • dedo médio.

• Geralmente ocorre na mão dominante;

• Pode acometer múltiplos dedos.

Principais fatores de risco

• Diabetes mellitus (principal fator associado);

• Artrite reumatoide;

• Hipotireoidismo;

• Gota;

• Amiloidose;

• Síndrome do túnel do carpo;

• Atividades com movimentos repetitivos das mãos;

• Uso intenso de ferramentas vibratórias;

• Trabalho manual pesado.

• Pacientes diabéticos apresentam maior frequência de acometimento múltiplo, pior resposta ao tratamento conservador e maior necessidade de cirurgia.

Anamnese

Sintomas característicos

• Dor localizada na base do dedo (região da articulação metacarpofalângica);

• Sensação de ressalto durante o movimento;

• Estalido doloroso ao abrir ou fechar a mão;

• Rigidez matinal;

• Sensação de dedo "preso";

• Travamento em flexão que pode necessitar auxílio da outra mão para extensão;

• Diminuição da força de preensão;

• Nos casos avançados:

  • travamento permanente;

  • incapacidade de estender o dedo;

  • limitação funcional importante.

Perguntas importantes

• Qual dedo está acometido?

• Há quanto tempo os sintomas iniciaram?

• Existe piora pela manhã?

• O dedo chega a ficar completamente travado?

• Existe trauma recente?

• O paciente é diabético?

• Possui artrite reumatoide ou outra doença reumatológica?

• Há sintomas de síndrome do túnel do carpo?

• O trabalho envolve movimentos repetitivos?

Diagnóstico

O diagnóstico é essencialmente clínico.

Exame físico

• Os principais achados incluem:

  • dor à palpação sobre a polia A1;

  • nódulo palpável na base do dedo;

  • ressalto durante flexão/extensão;

  • bloqueio mecânico do movimento;

  • reprodução dos sintomas durante movimentação ativa.

• Nos casos graves:

  • dedo permanece travado em flexão;

  • incapacidade de extensão ativa.

Classificação clínica (Quinnell)

Exames complementares (na maioria dos pacientes não são necessários)

• Ultrassonografia

  • Pode ser útil quando:

    • há dúvida diagnóstica;

    • suspeita de outras lesões tendíneas;

    • planejamento de infiltração guiada.

  • Achados possíveis:

    • espessamento da polia A1;

    • aumento do tendão flexor;

    • tenossinovite.

• Radiografia

  • Não confirma o diagnóstico. Solicitar apenas quando houver suspeita de:

    • fratura;

    • artrose importante;

    • corpo estranho;

    • outras doenças ósseas.

• Ressonância magnética raramente é indicada.

Diagnóstico diferencial

• Artrose das interfalângicas;

• Doença de De Quervain;

• Síndrome do túnel do carpo;

• Tenossinovites inflamatórias;

• Cistos sinoviais;

• Lesões dos tendões flexores;

• Artrite reumatoide;

• Gota.

Tratamento inicial (controle da dor)

O manejo inicial na Atenção Primária tem como objetivo reduzir dor e inflamação, preservar a função da mão e encaminhar os casos que necessitam de tratamento definitivo.

Medidas não farmacológicas

• Reduzir atividades repetitivas;

• Evitar esforço manual intenso;

• Aplicar gelo por 15–20 minutos, 3–4 vezes ao dia;

• Alongamentos leves após melhora da dor;

• Órtese de repouso (principalmente noturna) pode ser utilizada por 6–10 semanas em casos leves, mantendo a articulação metacarpofalângica em discreta flexão.

Tratamento farmacológico da dor

• Os analgésicos e anti-inflamatórios aliviam os sintomas, mas não corrigem o bloqueio mecânico.

  • Dipirona comp. 500 mg

    • Tomar 1 a 2 comprimidos de 6/6 horas, se dor (máx. 4 g/dia).

  • Paracetamol comp. 500 mg ou 750 mg

    • Tomar 500–750 mg de 6/6 horas, se dor (máx. 3 g/dia em adultos sem doença hepática).

  • Ibuprofeno comp. 400 mg

    • Tomar 01 comprimido de 8/8 horas após alimentação, por até 5 dias, se não houver contraindicações.

  • Naproxeno comp. 500 mg

    • Tomar 01 comprimido de 12/12 horas, após alimentação, por curto período.

  • Diclofenaco gel 11,6 mg/g

    • Aplicar camada fina sobre a região dolorosa 3 a 4 vezes ao dia.

Critérios de encaminhamento

Encaminhamento para Ortopedia/Cirurgia da Mão

• Encaminhar quando houver:

  • falha do tratamento conservador após 6–8 semanas;

  • travamento frequente do dedo;

  • dedo bloqueado em flexão;

  • limitação funcional importante;

  • recorrência após melhora inicial;

  • acometimento múltiplo;

  • necessidade de infiltração;

  • suspeita diagnóstica duvidosa;

  • diabetes com sintomas persistentes;

  • artrite reumatoide associada.
    

Encaminhamento urgente

• Encaminhar rapidamente quando houver:

  • perda súbita da mobilidade;

  • suspeita de infecção da bainha tendínea;

  • trauma associado;

  • importante déficit neurovascular;

  • edema intenso, hiperemia e febre.

Resumo prático

• Diagnóstico predominantemente clínico.

• Dor na base do dedo + ressalto + travamento são altamente sugestivos.

• Exames de imagem raramente são necessários.

• Analgésicos, AINEs, gelo, modificação das atividades e órtese podem aliviar os sintomas iniciais.

• A infiltração com corticosteroide é o principal tratamento não cirúrgico definitivo.

• Casos refratários, recorrentes ou com bloqueio fixo devem ser encaminhados ao ortopedista/cirurgião da mão.

• Diabetes aumenta a frequência da doença e reduz a resposta ao tratamento conservador.

Referências

[1] BRASIL. Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mão. Diretrizes e recomendações para doenças da mão. São Paulo: SBCM, versão vigente. Disponível em: https://www.cirurgiadamao.org.br. Acesso em: 30 jul. 2026.

[2] GIL, Joseph A.; HRESKO, Ashley M.; WEISS, Arnold C. Current Concepts in the Management of Trigger Finger in Adults. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, v. 28, n. 15, p. e642–e650, 2020. DOI: 10.5435/JAAOS-D-19-00614.

[3] JEANMONOD, Rebecca; TIWARI, Vivek; WASEEM, Muhammad. Trigger Finger. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2026. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459310/. Acesso em: 30 jul. 2026.

[4] SOCIEDADE BRASILEIRA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA. Manual de Ortopedia e Traumatologia. São Paulo: SBOT, edição vigente. Disponível em: https://sbot.org.br. Acesso em: 30 jul. 2026.