Avaliação Geriátrica Ampla (AGA)

Introdução

  • A Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) é uma ferramenta de diagnóstico multidimensional do idoso. A AGA é também denominada de Avaliação Geriátrica Multidimensional e Avaliação Geriátrica Global. É considerada o padrão-ouro para avaliação e manejo da fragilidade.

  • Contempla os domínios:

    • Físico

    • Mental

    • Funcional

    • Social

    • Ambiental

  • Aplicável por equipe multiprofissional:

    • Médicos

    • Enfermagem

    • Fisioterapia

    • Nutrição

    • Fonoaudiologia

  • 🎯 Objetivos:

    • Realizar diagnóstico global do idoso

    • Identificar riscos:

      • Declínio funcional

      • Desnutrição

      • Iatrogenia e polifarmácia

    • Predizer desfechos:

      • Fragilidade

      • Perda funcional

      • Mortalidade

    • Orientar plano terapêutico individualizado

  • ✅ Benefícios

    • Maior acurácia diagnóstica

    • Redução de:

      • Mortalidade

      • Internações hospitalares

      • Institucionalização

    • Auxilia na definição de metas terapêuticas

    • Possui valor prognóstico para desfechos desfavoráveis

Domínios da avaliação

Funcionalidade

  • Avalia independência nas atividades diárias

  • Instrumentos:

    • Escala de Katz → atividades básicas de vida diária (ABVD)

    • Escala de Lawton → atividades instrumentais de vida diária (AIVD)

Cognição

  • Avalia funções cognitivas superiores:

    • Memória

    • Linguagem

    • Função executiva

  • Instrumentos:

    • Mini Exame do Estado Mental (MEEM)

    • 10-Point Cognitive Screener (10-CS)

    • Montreal Cognitive Assessment (MoCA)

Humor

  • Rastreamento de:

    • Depressão

    • Ansiedade

  • Impacta adesão e controle de doenças crônicas

  • Instrumentos:

    • Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15 ou GDS-4)

    • Questionário sobre Saúde do Paciente (PHQ-9)

Sensorial

  • Avaliação de déficits:

    • Auditivo

    • Visual

  • Instrumentos:

    • Teste do sussurro (audição)

    • Escala de Snellen (visão)

Mobilidade e risco de quedas

  • Quedas associadas a aumento de morbimortalidade

  • Avaliação:

    • Timed Get Up and Go Test (TUG)

    • Velocidade de marcha

Estado nutricional

  • Avalia risco de desnutrição

  • Instrumento:

    • Mini Avaliação Nutricional (MAN)

Suporte social

  • Avalia rede de apoio e condições de cuidado

  • Identifica:

    • Vulnerabilidade social

    • Sobrecarga do cuidador

  • Instrumentos:

    • APGAR familiar

    • Escala de Zarit

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Polifarmácia

  • Definição:

    • Uso de ≥ 5 medicamentos

  • Associada a:

    • Eventos adversos

    • Interações medicamentosas

    • Iatrogenia

  • Conduta:

    • Revisão sistemática da prescrição

    • Considerar desprescrição

Aplicação prática

  • Pode ser realizada em diferentes cenários:

    • Atenção Primária

    • Ambulatório

    • Internação hospitalar

  • Em contexto de limitação de tempo:

    • Dividir em 2–3 consultas

  • Ferramenta de rastreio rápido:

    • 10-TaGA (10-minute Targeted Geriatric Assessment)

      • Validada no Brasil

      • Aplicável em cenários agudos

Acompanhamento

  • A AGA deve ser utilizada de forma longitudinal

  • Intervalo sugerido:

    • Reavaliação a cada 6 a 12 meses

  • Aplicações clínicas:

    • Monitoramento funcional

    • Avaliação prognóstica

    • Tomada de decisão terapêutica (ex.: oncogeriatria)

Plano Terapêutico Baseado na AGA

Etapas:

  1. Coleta sistemática dos dados dos domínios

  2. Discussão com equipe multiprofissional (se disponível)

  3. Definição de prioridades clínicas

    • Estabelecimento de metas:

  4. Preferencialmente com paciente e família

  5. Implementação do plano terapêutico

  6. Monitoramento de resultados

    • Reavaliação periódica:

  7. Ajuste conforme evolução e novas demandas

Referências

[1] ALIBERTI, M. J. R. Avaliação geriátrica compacta de 10 minutos: desenvolvimento e validação de um instrumento de rastreio multidimensional breve para idosos. São Paulo: FMUSP, 2018.

[2] ALIBERTI, M. J. R. et al. 10-Minute Targeted Geriatric Assessment predicts disability and hospitalization in fast-paced acute care settings. Journal of Gerontology A, 2019.

[3] ELLIS, G. et al. Comprehensive geriatric assessment for older adults admitted to hospital. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017.

[4] PILOTTO, A. et al. Three decades of comprehensive geriatric assessment. Journal of the American Medical Directors Association, 2017.

[5] TAKAHASHI, S. F.; GARCEZ, F. B.; ALIBERTI, M. J. R. Avaliação geriátrica ampla. In: CABRERA, M.; CUNHA, U. G. V. PROGER Programa de Atualização em Geriatria e Gerontologia: Ciclo 6. Porto Alegre: Artmed Panamericana, 2020.

[6] VIANA, E. F.; PY, L. Tratado de geriatria e gerontologia. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.

Autoria e Curadoria

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