Estomatite herpética em adultos

Orientações gerais

  • Orientações quanto à dieta baseada em alimentos que não exijam mastigação (pastosos) e ingestão frequente de bebidas frias e evitar alimentos salgados/condimentados, a fim de aliviar a sintomatologia dolorosa

  • Sintomáticos:

    • Dipirona 500mg ou 1g

      • Tomar 1 cp de 6/6h (max 4g por dia)

    • Paracetamol 500mg ou 750mg

      • Tomar 1 cp de 6/6h (max 4g por dia)

    • Ibuprofeno 200mg ou 300mg ou 400mg ou 600mg

      • Tomar 1 cp a cada 6-8h (max 3,2g por dia)

Cuidados bucais

  • Soluções a fim de limpar a área afetada, com auxílio de gaze, para remoção do biofilme acumulado, e minimizar a ocorrência de infecções oportunistas (bacterianas e fúngicas):

    • Enxaguatórios à base de digluconato de clorexidina (0,12%) sem álcool, OU

    • Mistura de água filtrada com bicarbonato de sódio

  • Pode-se ainda prescrever a Solução tópica de VASA (manipulada):

    • Solução tópica VASA (violeta de genciana a 2% – 3 mL, anestésico lidocaína sem vasoconstritor – 1,5 mL, sacarina – 0,5mL e água destilada- 25 mL)

      • Preparar em frascos conta-gotas de 30mL, devendo ser aplicada, com auxílio de gaze ou fralda de pano limpa, 3 vezes ao dia, 15 a 30 minutos antes das refeições.

  • Tais medidas são recomendadas, em razão da intensa dor ocasionada pelas vesículas, que irão se romper, sendo recobertas por ulcerações também extremamente doloridas.

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Esquema de tratamento

  • Paciente imunocompetente:

    • <96h dos sintomas e com sintomas severos

      • Tratamento de suporte + aciclovir 

    • <96h dos sintomas e com sintomas leves

      • Apenas tratamento de suporte

    • > 96h dos sintomas, independente dos sintomas

      • Apenas tratamento de suporte

  • Paciente imunodeprimido:

    • Tratamento de suporte + aciclovir

Tratamento com antiviral

  • Aciclovir comp. 200mg ou 400mg

    • Tomar 1 cp de 200mg, a cada 4 horas, omitindo-se a dose da madrugada (ou seja, 5x ao dia).

    • O tratamento deve ter a duração de 5 a 10 dias.

    • Em imunodeprimidos, a dose pode ser duplicada.

Referências

  • Como tratar a gengivoestomatite herpética primária?, Núcleo de Telessaúde Amazonas | 30 novembro de 2021. BVS Atenção Primária em Saúde.

Autoria e Curadoria

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