Zirvit®

Nomes comerciais:

  • Zirvit®

Apresentações:

  • Zirvit® comprimido revestido: [1]
    • Caixa com 8 comprimidos revestidos
    • Caixa com 30 comprimidos revestidos

Posologia:

  • Adultos: [1]
    • 1 (um) comprimido ao dia, preferencialmente de meia a uma hora antes da refeição (almoço ou jantar)
  • Pediátrico:
    • Contraindicado para menores de 12 anos [1]
  • Administração: [1]
    • Via oral
    • Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado
    • Dose esquecida: Em caso de esquecimento de uma dose, retomar a posologia prescrita sem necessidade de suplementação

Ajuste para Insuficiência Renal:

  • As fontes consultadas não dispõem de orientações específicas sobre esse tópico.

Ajuste para Insuficiência Hepática:

  • As fontes consultadas não dispõem de orientações específicas sobre esse tópico.

Classe:

  • Suplemento vitamínico e mineral com ação antioxidante [1]

Farmacologia:

  • Mecanismo de ação geral: [1]
    • O Zirvit® associa componentes com ação antioxidante complementar, atuando tanto nos meios lipossolúveis quanto hidrossolúveis, protegendo as células contra os efeitos lesivos dos radicais livres
    • Os oligoelementos (zinco, cromo, selênio, manganês e cobre) estão sob a forma de aminoácidos quelatos, o que confere maior estabilidade química, independência do pH intestinal e melhor biodisponibilidade
  • Componentes e ações específicas: [1]
    • Betacaroteno (pró-vitamina A): componente hidrofóbico com ação eliminadora de radicais livres; precursor da vitamina A, cuja conversão é regulada pela disponibilidade de vitamina A já existente no organismo, sem risco de toxicidade por excesso
    • Ácido ascórbico (Vitamina C): principal antioxidante hidrossolúvel em altas concentrações; distribui-se amplamente pelos tecidos; auxilia a vitamina E em sua ação antioxidante
    • Alfa-tocoferol (Vitamina E): antioxidante lipossolúvel; protege as membranas celulares contra peroxidação lipídica
    • Magnésio: amplamente distribuído nos líquidos intracelulares; sua presença justifica-se pelo suporte aos mecanismos antioxidantes intracelulares, embora sem ação direta neutralizadora de radicais livres descrita
    • Zinco: cofator de enzimas importantes como superóxido dismutase (SOD), álcool desidrogenase, anidrase carbônica e fosfatase alcalina
    • Cromo: aumenta a atividade da enzima antioxidante glutationa peroxidase
    • Selênio: cofator da glutationa peroxidase; sua forma complexada permite absorção nas células mucosas do duodeno sem ionização luminal; uma vez na circulação, distribui-se por todos os líquidos orgânicos
    • Manganês: componente da superóxido dismutase mitocondrial (MnSOD), uma das principais enzimas antioxidantes do organismo
    • Cobre: em concentrações adequadas, cofator de enzimas antioxidantes naturais, incluindo citocromo oxidase e superóxido dismutase

Tipo de Receita:

  • Medicamento isento de prescrição (MIP). Recomenda-se, ainda assim, orientação médica para uso. [1]

Indicações:

  • Adultos: [1]
    • Suplementação vitamínica e mineral em dietas restritivas e inadequadas
    • Suplementação antioxidante

Contraindicações:

  • Hipersensibilidade a qualquer componente da fórmula [1]
  • Menores de 12 anos [1]
  • Mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista [1]

Efeitos Adversos:

  • Comuns:
    • As fontes consultadas não descrevem reações adversas classificadas como comuns para este medicamento [1]
  • Raros (> 1/10.000 e < 1/1.000): [1]
    • Diarreia
    • Dores abdominais
    • Náuseas
    • Formação de cálculos renais
  • Observação: [1]
    • Reações como fadiga, dor muscular, cefaleia, perda de pelos e sintomas neurológicos foram descritas somente com o uso de altas doses, revertendo-se com a interrupção do medicamento

Interações Medicamentosas:

  • A vitamina E pode potencializar o efeito de anticoagulantes [1]
  • Colestiramina, colestipol, sucralfato e óleos minerais podem reduzir a absorção de betacaroteno e vitamina E [1]
  • O consumo de álcool durante o tratamento é desaconselhado: reduz os níveis hepáticos de vitamina E, diminui a absorção de magnésio e desnatura a vitamina C [1]
  • Tetraciclina e penicilamina reduzem a absorção de zinco [1]

Gestação:

  • ANVISA: [1]
    • Categoria de risco C
    • O uso na gestação é contraindicado sem orientação médica ou do cirurgião-dentista
    • A vitamina C em doses elevadas durante a gravidez pode causar: acidose metabólica, alteração da atividade protrombínica, escorbuto neonatal, cálculo renal, doença tubular renal, oxalúria e absorção excessiva de ferro em indivíduos com hemocromatose

Lactação:

  • As fontes consultadas não dispõem de orientações específicas sobre o uso deste medicamento durante a lactação.

Uso por Sonda Nasogástrica/Nasoenteral:

  • A bula determina expressamente que este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado [1]. Adicionalmente, a formulação contém copolímero de ácido metacrílico (polímero do tipo Eudragit) entre seus excipientes, comumente utilizado em revestimentos entéricos ou de liberação pH-dependente, o que reforça a contraindicação à trituração
  • De acordo com orientações farmacotécnicas amplamente aceitas, formas farmacêuticas sólidas com revestimento entérico ou de liberação modificada não devem ser trituradas nem administradas diretamente por sonda, sob risco de comprometer a liberação da substância ativa e causar obstrução do dispositivo [2]
  • Portanto, o uso do Zirvit® comprimido revestido por sonda nasogástrica ou nasoenteral não é recomendado

Fontes:

[1] Bula do Profissional de Saúde. Zirvit® (betacaroteno + associação). Ativus Farmacêutica Ltda. / Arese Pharma Distribuidora de Medicamentos Ltda. Aprovada em 28/03/2013. Disponível em: https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/

[2] Hoefler R, Vidal SV. Administração de Medicamentos por Sonda. Boletim Farmacoterapêutico. Conselho Federal de Farmácia. Ano XIV, n. 03 e 04, mai-ago/2009. Disponível em: https://www.cff.org.br/sistemas/geral/revista/pdf/122/063a068_farmacoterapeutica.pdf