Levofloxacino

Nomes comerciais:

  • Levaquin®, Tamiram®, Alevo®, Citanic®, Lemiflox®, Levaflox®, Levotac®, Levoxin®, Livepax®, Tavaflox®, Tavagran®, Tavok®, Turf®.

 

Apresentações:

  • Comprimidos revestidos: 250 mg, 500 mg e 750 mg.

  • Solução para infusão (IV): 5 mg/mL (bolsas de 100 mL e 150 mL, contendo 500 mg ou 750 mg de levofloxacino).

 

Posologia:

  • Adultos (com função renal normal):

    • Sinusite bacteriana aguda: 500 mg 1 vez ao dia por 10 a 14 dias OU 750 mg 1 vez ao dia por 5 dias.

    • Exacerbação bacteriana aguda de bronquite crônica: 500 mg 1 vez ao dia por 7 dias.

    • Pneumonia adquirida na comunidade: 500 mg 1 vez ao dia por 7 a 14 dias OU 750 mg 1 vez ao dia por 5 dias.

    • Infecções de pele e tecidos moles (não complicadas): 500 mg 1 vez ao dia por 7 a 10 dias.

    • Infecções de pele e tecidos moles (complicadas): 750 mg 1 vez ao dia por 7 a 14 dias.

    • Infecções do trato urinário (complicadas) ou Pielonefrite aguda: 250 mg (em bula específica) ou 750 mg 1 vez ao dia por 5 dias.

    • Prostatite crônica bacteriana: 500 mg 1 vez ao dia por 28 dias.

  • Crianças: O uso é contraindicado em crianças e adolescentes menores de 18 anos devido ao risco de artropatia em articulações que suportam peso (observado em estudos animais).

 

Administração:

  • Via Oral: Pode ser administrado com ou sem alimentos. Deve-se evitar a ingestão de antiácidos contendo magnésio ou alumínio, sais de ferro ou zinco nas 2 horas que antecedem ou sucedem a dose do antibiótico.

  • Via Intravenosa: Administrar apenas por infusão lenta. A infusão de 500 mg deve durar no mínimo 60 minutos; a de 750 mg deve durar no mínimo 90 minutos. Nunca administrar por via intramuscular, subcutânea ou intravenosa em "bolus".

 

Ajuste para insuficiência renal:

  • O ajuste é obrigatório para pacientes com ClCr < 50 mL/min. A conduta depende do regime posológico inicial que seria indicado para um paciente com função renal normal:

    1. Se a dose usual seria 750 mg a cada 24 horas:

    • ClCr 20 a 49 mL/min: Administrar 750 mg a cada 48 horas.

    • ClCr 10 a 19 mL/min: Dose inicial de 750 mg, seguida de 500 mg a cada 48 horas.

    • Hemodiálise ou CAPD: Dose inicial de 750 mg, seguida de 500 mg a cada 48 horas.

    2. Se a dose usual seria 500 mg a cada 24 horas:

    • ClCr 20 a 49 mL/min: Dose inicial de 500 mg, seguida de 250 mg a cada 24 horas.

    • ClCr 10 a 19 mL/min: Dose inicial de 500 mg, seguida de 250 mg a cada 48 horas.

    • Hemodiálise ou CAPD: Dose inicial de 500 mg, seguida de 250 mg a cada 48 horas.

    3. Se a dose usual seria 250 mg a cada 24 horas (ex: ITUs complicadas):

    • ClCr ≥ 20 mL/min: Não é necessário ajuste de dose.

    • ClCr 10 a 19 mL/min: Administrar 250 mg a cada 48 horas.

 

Ajuste para insuficiência hepática:

  • Não é necessário ajuste de dose, uma vez que o fármaco não é extensivamente metabolizado pelo fígado e sua eliminação é predominantemente renal.

 

Classe:

  • Antibiótico antibacteriano de amplo espectro da classe das fluoroquinolonas.

 

Indicações:

  • Tratamento de infecções bacterianas causadas por agentes sensíveis, incluindo sinusite, bronquite crônica, pneumonia, infecções urinárias e de pele.

 

Contraindicações:

  • Hipersensibilidade ao levofloxacino ou a outras quinolonas.

  • Pacientes com histórico de distúrbios de tendão relacionados ao uso de quinolonas.

  • Crianças e adolescentes (menores de 18 anos).

  • Pacientes com epilepsia.

 

Efeitos Adversos:

  • Comuns: Náuseas, diarreia, dor de cabeça, insônia, tontura e reações no local da infusão (flebite).

  • Raros (Graves): Tendinite e ruptura de tendão (especialmente o tendão de Aquiles), neuropatia periférica (danos nos nervos), efeitos no sistema nervoso central (convulsões, alucinações, ansiedade), prolongamento do intervalo QT (arritmias), hipoglicemia grave (em pacientes diabéticos), colite pseudomembranosa e fotossensibilidade.

 

Gestação:

  • Categoria C. O uso deve ser evitado devido ao risco potencial de danos à cartilagem fetal. 

 

Lactação:

  • O uso não é recomendado. O levofloxacino é excretado no leite materno e pode causar efeitos adversos graves no lactente. A amamentação deve ser interrompida durante o tratamento.

 

Fontes: