Insulina Regular

Nomes comerciais:

  • Novolin® R, Humulin R®, Wosulin R®, Insunorm R®, Insuliv R®, Humulin 70N/30R®, Wosulin 70/30®.

 

Apresentações:

  • Solução injetável de 100 UI/mL.

  • Frasco-ampola de 10 mL (1000 UI).

  • Refil (carpule) de 3 mL para uso em canetas compatíveis.

  • Sistema de aplicação preenchido de 3 mL (ex: caneta FlexPen).

 

Posologia:

  • Tempos de ação da insulina regular:
    • Início: 30-60 min
    • Pico: 2-3h
    • Duração: 5-8h

  • Adultos: A dosagem é estritamente individualizada e determinada pelo médico conforme as necessidades metabólicas e o monitoramento da glicemia. É frequentemente administrada de 15 a 30 minutos antes das refeições. Pode ser utilizada isoladamente ou em combinação com insulinas de ação intermediária (NPH) ou prolongada.

  • Crianças: A dose deve ser ajustada individualmente. A bula do Humulin R indica uso para pacientes acima de 3 anos, enquanto a do Novolin R abrange o uso pediátrico geral sob supervisão médica.

  • Esquema de correção de hiperglicemia em adultos:

    • Utilizar Insulina Regular SC (subcutâneo), de acordo com glicemia:

      • 180-250: aplicar 2 UI SC

      • 250-300: aplicar 4 UI SC

      • 300-350: aplicar 6 UI SC

      • 350-400: aplicar 8 UI SC

      • > 400: aplicar 10 UI (reavaliar estado clínico)

    • Reavaliar em 60 a 120 minutos.
  • Cetoacidose diabética e Estado Hiperosmolar (adultos):

    • Deve ser iniciada em todos os pacientes com cetoacidose diabética hiperglicêmica com potássio ≥ 3,3 mEq/L. Caso o potássio esteja abaixo de 3,3 mEq/L a insulinoterapia não deve ser inciada.

    • Insulina Regular inj. 100UI/ml

      • Dose: 0,1 UI/kg/hora IV em BIC.
      • Ajustar a dose para manter uma queda da glicose sérica de 50 a 70 mg/dL/hora, se necessário.
      • Diluir 50 UI insulina Regular + 500ml SF0,9%, IV em BIC.
        • 50kg: vazão de 50 ml/h.
        • 70kg: vazão de 70 ml/h.
        • 90kg: vazão de 90 ml/h, OU
      • Diluir 20 UI insulina Regular + 20ml SF0,9%, IV em Bomba de Seringa.
        • 50kg: vazão de 5 ml/h.
        • 70kg: vazão de 7 ml/h.
        • 90kg: vazão de 9 ml/h.

    • Considerações:

      • Dosar a glicemia capilar de 1/1h.
      • Quando glicemia estiver entre 200 e 250 mg/dl:
        • Aplicar 125ml SF0,9% + 125ml SG5%, IV a cada hora.

 

Administração:

  • Via Subcutânea: É a via preferencial para o controle crônico. Deve ser aplicada na parede abdominal, coxas, nádegas ou região deltoide (braço). É indispensável realizar o rodízio dos locais de aplicação para prevenir lipodistrofia e amiloidose cutânea.

  • Via Intravenosa: Pode ser administrada por via intravenosa exclusivamente por profissionais de saúde em ambiente hospitalar, geralmente para controle de crises agudas (como cetoacidose diabética).

  • Via Intramuscular: Também pode ser administrada por esta via, embora seja menos comum que a subcutânea.

 

Ajuste para insuficiência renal:

  • As necessidades de insulina podem ser reduzidas em pacientes com insuficiência renal devido à diminuição do metabolismo da insulina e ao prolongamento de sua meia-vida. É necessário monitoramento frequente da glicemia e ajuste cauteloso da dose.

 

Ajuste para insuficiência hepática:

  • As necessidades de insulina podem ser reduzidas em pacientes com insuficiência hepática devido à diminuição da capacidade de gliconeogênese e do metabolismo da insulina.

 

Classe:

  • Insulina de ação rápida (ou curta).

 

Indicações:

  • Tratamento de pacientes com diabetes mellitus (Tipo 1 ou Tipo 2) para o controle da glicemia.

  • Tratamento de emergências hiperglicêmicas, como cetoacidose diabética e estado hiperglicêmico hiperosmolar.

 

Contraindicações:

  • Hipersensibilidade à insulina humana ou a qualquer componente da fórmula (ex: metacresol).

  • Durante episódios de hipoglicemia aguda.

 

Efeitos Adversos:

  • Comuns: Hipoglicemia (reação mais frequente), edema, prurido, erupção cutânea e reações no local da aplicação (dor, vermelhidão e lipodistrofia).

  • Raros: Reações anafiláticas sistêmicas graves (choque anafilático), hipocalemia (redução dos níveis de potássio sérico) e formação de anticorpos anti-insulina.

 

Gestação:

  • Classificada como Categoria B. O controle intensivo da glicose é vital durante a gravidez. A insulina regular é o tratamento de escolha para o controle glicêmico em gestantes com diabetes mellitus, não ultrapassando a barreira placentária.

 

Lactação:

  • O uso é considerado seguro durante a lactação. A insulina humana é excretada no leite materno, mas não é absorvida pelo trato gastrointestinal do lactente. No entanto, a dose materna pode precisar de ajustes devido ao gasto energético da amamentação.

 

Fontes: